文档介绍：人口流动对中国城乡居民健康差异的影响
牛建林
摘要:城乡流动对农村常住人口的总体健康状况具有重要影响:一方面城乡
流动经历对流动者健康状况存在损耗效应,另一方面,城乡流动现象通过选择机
制使处于不同健康状况的居民在城乡之间重新布局:在流动初期,农村地区年轻、
健康的个体更倾向于流出户籍所在地,在流动末端,健康状况明显变差的个体最
先返回户籍所在地农村。在户籍限制真正消除前,城乡人口流动不可避免地将一
部分健康风险和疾病负担转移给农村,这不仅制约农村地区社会经济的发展和居
民生活质量的提高,一定程度还加剧了城乡卫生资源配置与需求的矛盾。
关键词:人口流动城乡健康差异自评一般健康
作者牛建林,中国社会科学院人口与劳动经济研究所助理研究员(北京
100732)。
近 30 年,中国人口流动日趋频繁。据 2010 年人口普查统计,目前全国有
1/6 左右的人处于流动状态。①这些流动人口中,以务工经商为目的的城乡流动者
占多数。大规模持续的人口流动、特别是城乡劳动力转移,为中国社会经济发展
做出巨大贡献。然而,受城乡二元分割和户籍管理制度的限制,现阶段城乡劳动
力资源转移的过程中,缺乏相应配套设施。城乡流动者在流入地的劳动力市场和
社会生活中难以获得当地户籍人口所拥有的机会、福利、保障与服务,其主要社
会服务和保障需求在相当程度上仍需诉诸于户籍所在地农村。在城乡社会经济资
源分布不均衡的情况下,人口流动可能导致城乡居民社会差距不断扩大。
一、问题的提出
健康是影响个人社会经济活动和生活质量的重要因素。在城乡人口流动背
景下,个人健康状况的好坏决定着其流动机会和流动决策,在相当程度上也受个
人流动经历的直接影响。首先,受户籍管理制度和城乡社会经济分割的影响,城
乡人口流动中能够克服各种制度障碍和现实困难、进入并保留在城市劳动力市场
中的,往往是健康的青壮年劳动力。其次,城乡流动者作为城市劳动力市场的“后
来者”,其就业机会往往局限于职业阶梯的底端。较低的社会经济地位、不利的
工作和生活环境预示着这些流动者面临的健康风险可能更为突出,其健康状况更
容易受损。再次,城乡流动者在城市社会福利和服务体系中处于边缘化位置,在
健康状况明显变差时他们更倾向于返回户籍所在地农村,以节省医疗费用和生活
成本、寻求社会和家庭支持。健康状况与流动特征的相依关系意味着,大规模的
城乡人口流动必然对城乡常住居民的健康差异产生深刻影响。因此,在人口流动
本文是国家社会科学基金重大项目“新时期中国妇女社会地位调查研究”(******@ZH020)和
国家社会科学基金青年项目“社会性别视角下人口流动对我国人力资本发展的影响”
(12CRK026)的研究成果。感谢匿名评审人、郑真真教授、齐亚强副教授的宝贵意见,文
责自负。
①指常住地与户籍登记地不同、离开户籍登记地半年以上。
成为社会常态而城乡二元分割和户籍制度的限制及影响尚未消除的背景下,考察
人口流动对城乡居民健康差距的影响极为重要。
现有关于中国城乡人口流动和健康关系的研究,主要关注流动者自身的健
康状况以及流动者相对于流入地居民的健康特征。有学者认为,与流入地城市居
民相比,城乡流动者的公共卫生风险突出。①部分原因在于,首先,城乡分割的
劳动力市场与城乡流动者自身相对较低的知识和技能水平,决定了其在城市劳动
力市场上处于不利的竞争位置。多数流动者在职业阶梯低端,在劳动密集型的工
作岗位进行高强度、超长时间的劳作,工作环境的公共卫生风险和安全隐患突出。
其次,城乡流动者相对较低的社会经济地位和突出的流动性特征,决定了其居住
环境往往具有明显的临时性特征,居住条件拥挤、简陋,缺乏必要的卫生和安全
设施。再次,城乡流动者在城市社会融入性差、缺乏应有的社会支持和归属感,
这在客观上降低了其对公共卫生风险的抵御能力。尽管如此,仍有不少区域性研
究发现,流动人口的健康状况明显优于城市居民。②这种相对健康差异不仅体现
在自评一般健康状况中,而且在其他自报身心健康指标的调查中也有一定反映。
迄今为止,很少有研究系统考察中国人口流动对城乡居民健康差异的影响,关于
流动者与流出地其他居民健康状况的对比研究也极为少见,不利于全面认识人口
流动现象对城乡居民健康状况及卫生服务需求差异的影响。
为系统理解城乡人口流动对城乡居民健康差异的影响,本文使用 2010 年中
国妇女社会地位调查数据,对不同流动特征的城乡居民健康状况的差异及其成因
进行对比分析。与以往研究相比,首先,本研究将城乡流动者、③返乡者、农村
非流动居民以及城镇居民的健康状况进行对比,并使用不同维度的健康指标考察