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伤亡补偿协议书.docx

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伤亡补偿协议书.docx

上传人:rdwiirh 2019/6/24 文件大小:18 KB

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伤亡补偿协议书.docx

文档介绍

文档介绍:伤亡补偿协议书甲方:________身份证号:________ 乙方:________身份证号:________ 乙方之子_______,在甲方工地开车运输土方时,由于地基踏陷将________及运输车辆掉入地下,造成_______受伤的意外事故,经甲方全力抢救后将_______送至宁夏附属医院,,自愿与甲方进行协商,解决_______因伤医治无效死亡补偿的事宜,并达成如下协议: 一本协议双方确认如下事实: 1罹难者姓名:身份证号: 无配偶无子女父亲姓名:身份证号: 母亲姓名:身份证号: 2双方确认________因意外事故,经抢救和治疗后无效死亡. 3双方确认乙方有权代表__________所有直系亲属与甲方签订本协议,且本协议内容明确真实地出自于乙方及________有直系亲属的共同一致认可. 二协议各方经过充分磋商,完全理解并同意按国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准进行一次性补偿. 三________在事故发生后的住院医疗期间,所有的医疗等费用根据医院出具的凭证,已由甲方据实全额承担. (工亡补助费).供养亲属抚恤金(被抚养人生活费).:___________________. 五上述补偿的全部款额自甲乙双方签订本协议时分两次向乙方支付:,2___________的尸体火化后(拿到火化证明)支付______________. 六甲乙双方明确并自愿以双方确认的上述补偿项目和数额为一次性补偿的最终意见,本协议未明确列举或涵盖的其它费用,由本协议各方各自放弃或承但,其它无争议. 七本协议一式叁份,,,任何一方均不反悔. 甲方签字:乙方签字: 见证人签字: 本协议书书签订地点: 签订时间:年月日