文档介绍：你们好鼻咽癌护理查房2目录3病史汇报【患者基本资料】:姓名:xxx年龄:49岁性别:女职业:农民婚姻:已婚病史报告者:患者本人入院日期:20127-09-044病史汇报【主诉】:右鼻塞1月【现病史】:患者于1月前无明显原因出现右鼻塞,半月前出现右鼻间断少量出血,伴回吸中带血呈间断性,量较少。在xxx大学附属医院就诊CT示右鼻腔新生物及鼻咽部,入院三天前在xx县医院病理活检提示为恶性肿瘤。于2017-09-04入住我院五官科,“右鼻腔肿物活检”。“鼻腔镜下右鼻恶性黑色素瘤根治术;,。5护理查体2017—09-21【既往史】:无慢支肺气肿病史、无结核病史、无其他传染病史、无过敏史【入院查体】:T:。CP:88次/分R:20次/分BP:138/78mmHgG:56KgH:162cm;神志清楚,右鼻腔通畅,局部少量痂块附着,无明显初血,无溢泪,无视力下降。颈部未触及肿大淋巴结。【目前诊断】右鼻黑色素瘤术(pT4N1M0OKS80分)6相关检查2017-9-4:CT右侧鼻腔及鼻咽部实质性占位,考虑内翻乳头瘤黑色素瘤不能排除。2017-9-4: MRI:右侧鼻腔及鼻咽部异常信号灶,-9-5:右鼻腔肿物活检”病理示恶性黑色素瘤2017-9-21:。2017-9-29:复查血常规,生化基本正常。-9-25:以CT模拟定位,完善靶区勾画,制定计划勾画照射区域,使用干扰素生物免疫治疗。2017-9-27:使用36Gy/18F射线进行右侧鼻腔,右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀外放2mm照射治疗+干扰素生物免疫治疗。保护胃黏膜支持对症治疗。8主要护理问题1、发热与使用干扰素生物治疗有关2、营养失调与口腔溃疡影响食欲有关,口腔粘膜充血发红,外附白膜未见融合,可见少量溃破。3、疼痛与放疗治疗有关。4、皮肤完整性受损与放射治疗有关面颊部及鼻翼处有II放射性损伤,充血发红明显,无渗液。5、焦虑与食欲差进食困难,担心疾病愈后及经济压力有关。6、潜在并发症张口困难。9P1:发热与使用干扰素生物治疗有关2017-09-2516:00I:(1)卧床休息,观察体温变化,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次并作为记录。°C,给予物理降温,用酒精或温水擦浴,(2)高热患者宜半流饮食,并劝病员多饮水,***每日至少3000ml。(3)°C,遵医嘱使用吲哚美辛栓納肛,告知药物的作用及不良反应。(4)要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生,卧床休息时适当变换体位,大量出汗者要及时更换衣物,避直接吹风,避免受凉。 O:2017-09-2816:00患者腔q4h连续监测三日体温回复正常。10