文档介绍：:..甲状腺显示胸腺样分化的癌1例临床病理学分析段惊彦(辽宁省铁岭市中心医院病理科M2000)【中图分类号】【文献标识码]A【文章编号】1672-5085(2012)49-0126-02【摘要】目的探讨显示胸腺样分化的甲状腺癌(CASTLE)组织发生、形态学和免疫组织化学特征。方法回顾性分析I例甲状腺CASTLE的临床表现,对标木切片进行病理学及免疫组织化学(SP法)检测观察。结果大体检查肿瘤呈质硬灰白色略呈分叶状肿块。光镜下肿瘤组织结构、细胞特点以及免疫表型都与纵隔胸腺癌一致。结论呈胸腺样分化的甲状腺癌是罕见的甲状腺恶性肿瘤,有一定的病理学特征。认识其特征,为临床治疗利判断预后提供帮助。【关键词】甲状腺肿瘤癌免疫组织化学鉴别诊断显示胸腺样分化的甲状腺癌(CASTLE)是类似于胸腺上皮性肿瘤结构的甲状腺癌厂卜分少见•其形态学与发牛在胸腺淋巴上皮癌及鳞状上皮癌相似,但其预后明显好于后两者。我们在工作中遇到1例,现结合文献讨论CASTLE组织学发牛、临床病理特点及鉴别诊断,旨在加深对此类肿瘤的认识,以期对临床治疗及预后判定提供参考指标。,35岁,以声音嘶哑20余天,发现右颈部肿块入院。血清学甲状腺功能无异常,肝肾功能无异常。B超示:甲状腺右叶实性占位。ECT:甲状腺右叶下极冷结节。术中见甲状腺右叶下极有一大小约4×4×3cm肿物,质硬,%中性甲醛固定,石蜡包埋后作4μm厚连续切片,行HE染色,,一抗采用CK19,CD5、CDII7、Bcl・2,CEA,P53,Ki67,TG、Syn、CgA、TTF-1>CT,试剂购自福州迈新生物技术开发公司。标本常规方法脱蜡,按试剂盒说明书进行操作。:右甲状腺肿块切除标本,人小4××,质中稍硬,大小约3××2cm,略呈分叶状。:甲状腺肿物无包膜,局部侵袭周围组织,肿瘤细胞被致密胶原化纤维组织分隔,呈大小不一轮廓清楚的巢状、相互吻合的条索状或不规则分叶状结构,并有向鳞状细胞分化现象。瘤细胞巢中可见大小不等扩张之腔隙,内有粉染液体。瘤细胞境界不清,呈多边形合体细胞样,胞质丰富,嗜碱性或弱嗜酸性,核大空泡状,核仁较明显,偶见核分裂像。间质见较多淋巴细胞、浆细胞浸润。:肿瘤细胞CK19(+),CD5(+)、CDII7(+)、Bcl-2(+),TG(・)、Syn(•)、CgA(・)、TTF-1(-)CT(・)、CEA灶区弱阳性,P53个别瘤细胞(+),Ki67瘤细胞约10%(+)。:(右侧)甲状腺显示胸腺样分化的癌(CASTLE)3讨论CASTLE是类似于胸腺上皮性肿瘤结构的甲状腺癌,最常发生在甲状腺下极,累及中年人,稍多见于女性(1:)常表现为无痛性甲状腺肿块,随后是气管压迫和声音嘶哑,约30%患者在求医时可见到增大的转移性淋巴结。甲状腺扫描肿瘤表现为“冷结节”,超声诊断肿瘤表现为低冋声、分叶状和异源性。大体肿瘤呈息肉