文档介绍：支气管扩张伴咯血教学查房病史简介35床,陆维现,女,70岁,住院号:201309779。系“反复咳嗽、咳痰咯血60余年,再发伴咯血1周”入院。患者60余年前反复出现咳嗽,咳痰,多黄色粘痰,并反复伴有咯血,曾诊断为支气管扩张。1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰为黄脓痰,伴咯血,为整口鲜血,拟“支气管扩张伴咯血”于2013年5月6日14时20分收住入院。病程中患者无恶心、反酸、呕吐,无头晕,无视物旋转,无畏寒、发热,无盗汗,无头晕、头痛、心悸,无夜间阵发性呼吸困难,无端坐呼吸,无咳粉红色泡沫痰,饮食较前减少,大小便正常,夜间睡眠尚可,体重无改变。既往史:否认高血压病,冠心病,糖尿病史。否认肝炎结核病史,否认手术外伤史,否认药物过敏史。四史现病史35床,陆维现,女,70岁,住院号:201309779。系“反复咳嗽、咳痰咯血60余年,再发伴咯血1周”入院。患者60余年前反复出现咳嗽,咳痰,多黄色粘痰,并反复伴有咯血,曾诊断为支气管扩张。1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰为黄脓痰,伴咯血,为整口鲜血,拟“支气管扩张伴咯血”于2013年5月6日14时20分收住入院。患者发病以来,精神食纳睡眠差,大小便正常。既往史个人史家族史否认高血压病,冠心病,糖尿病史。否认肝炎结核病史,否认手术外伤史,否认药物过敏史。无类似病史,无遗传病、家族性疾病史。生于本地,无外地久居史,无放射性物质接触史,无烟酒不良嗜好。五方面饮食睡眠自理能力排泄嗜好以米饭为主,食欲欠佳。欠佳协助正常无不良嗜好心理社会精神状态:神志清,精神萎。对疾病认识:不了解疾病的相关知识。心理状态:焦虑。性格及交往能力:性格外向,交往能力一般。家庭情况:家庭支持一般。经济状况:有经济顾虑。护理体检T:36℃P:77次/分R:18次/分Bp:134/80mmHg神志清,营养中等,平车入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。全身浅表淋巴结肿大未扪及。头颅无畸形,结膜无充血,巩膜无黄染双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,乳突无压痛,无鼻翼煽动,口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体不肿大。颈软,颈动脉无怒张,甲状腺不肿大,气管居中。胸部无畸形,触觉语颤两侧对称,叩诊两肺清音,听诊两肺呼吸音粗,两肺可闻及湿性啰音。杵状指可见。心率72次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性。四肢肌力、肌张力正常,神经反射存在,病理反射未引出。辅助检查胸部CT:,建议治疗后复查,、肺气肿,(纤维增殖灶):窦性心动过速、心肌缺血Hb:119g/L(正常值:110-150g/L);;;;;:-5-8:患者现仍有咳嗽、咳痰,痰液为白色粘液样痰,偶有少量痰血无畏寒、发热,嘱患者卧床休息,予止血、抗感染治疗,完善血检、凝血常规、心电图等检查。2013-5-9:患者现仍有咳嗽、咳痰,间断性痰血,继续抗炎、止血及对症治疗。2013-5-11:患者现仍有咳嗽、咳痰,痰偶为黄脓痰,昨日夜间咯血较前明显增多。。治疗经过2013-5-12:患者现仍间断性出现咯血,现酚妥拉明继续泵入,效果不佳,与患者及家属沟通后改用垂体后叶素持续泵入2013-5-14:患者现仍有咯血,为鲜红色的血液,饮食基本正常嘱卧床休息,继续抗炎治疗。2013-5-16:患者现咳嗽咳痰以及咯血较前好转出院支气管扩张定义01流行病学02临床表现04辅助检查05治疗06病因及发病机制03