文档介绍：理赔保险论文范文:试论我国保险理赔目前状况word版下载我国保险理赔目前状况论文导读:本论文是一篇关于我国保险理赔目前状况的优秀论文范文,对正在写有关于理赔论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段:酌情赔款、同情赔款,这种行为助长了一些投保人不正常的投保心理和索赔心态;二是实行工效挂钩,导致基层保险公司和业务人员不顾风险质量,盲目拉保,盲目承保;三是一部分素质不高的保险公司职员或代理人自律意识差,或内外勾结,损害保险公司利益;四是出险责任界定、标的估损、定损中的执法人员及相关人员收受投保人好处,做出不利提要近年来,我国国内保险公司为谋求存活和发展空间,普遍存在重业务、轻管理的倾向,导致理赔风险逐年增大,保险资金大量流失,严重影响了保险业的健康发展。必须加强对理赔风险管理紧迫性和必要性的认识,找准当前我国保险理赔中存在的“理赔难”理由及其造成的理由,并从建立健全法制、提高理赔人员素质等方面入手,全面提高保险理赔风险管理水平。一、近年来保险理赔目前状况近儿年,保险在我国快速增长,保费收入增长迅速。但是,保户经常会抱怨“理赔难”,无论是在寿险和财险的各个方面都有很多不足之处。本文通过分析我国医疗保险和车险现实状况,总结近年来我国保险理赔目前状况。(-)医疗保险中的理赔现象1、 所发生事故不属于保险责任范围。譬如说,某客户投保了意外伤害住院医疗保险,如果该客户因疾病?穴如阑尾炎?雪门诊治疗,所发生的费用就不在保险公司责任范围内了,因为意外伤害住院医疗保险只承保被保险人因发生意外伤害事故住院治疗的医疗费用。2、 投保人、被保险人、受益人职责不清。现行的人寿保险单上一般都载明了投保人、被保险人和受益人,但少数客户接到保险单后没有仔细阅读,或者保险代理人在介绍险种时没有解释清楚,导致岀现不管是投保人还是被保险人或受益人,只要发生事故就向保险公司提出索赔的现象。3、 少数客户存在欺骗保险公司的情况。受利益的驱动,少数客户金图骗取保险公司保险金的情况越来越严重,尤其是在医疗保险方面。由于现行的医疗体制还不够完善,一些客户就利用医疗管理上的漏洞,串通医生制造假病历小病大治,或制造假证明、假现象、假事故等。对这些情况,保险公司当然要拒绝赔偿。4、 保险公司理赔人员自身业务素质有待提高。目前,各家保险公司都存在人才缺乏的理由,尤其缺乏专业人才,这在一些新成立的公司显得尤为突出。5、 调查取证困难也阻碍着保险公司快速理赔。一些单位如医院、交警、法院等对理赔人员前来调查取证持不合作态度,使得保险公司“十天之内办好理赔手续”的承诺难以兑现。(二)我国车险服务模式现行弊端对理赔的影响。我国车险服务模式主要有自主理赔和物价评估两种形式,这两种模式都存在着不同的弊端,对保险理赔产生着不良影响。1、自主理赔。即由保险公司的理赔部门负责事故的检验和损失理算。这种方式在我国保险业发展初期曾发挥了积极作用,同时也明显带有一系列特定历史时期的烙印。随着我国社会的改革开放和市场的发展变化,特别是加入WTO以后,全球经济一体化对我国产生了巨大影响,国际上先进的理赔估损策略利理念不断传入国内,被保险人的保险消费意识也不断提高,这种模式的弊端便日益凸现出来,主要表现出以下儿个特点:第一,资金投入大、工作效率低、经济效益差。对于保险公司自身来说,从展业到承保,从定损到核赔,每个环节都抓在手里,大而全的