文档介绍：护士对老年人群轻度认知障碍的早期识别作用
【摘要】目的探讨护士对老年人群单纯记忆性轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)的早期识别作用。方法通过护士研究者对110名高龄老年人群的认知障碍状况进行深入调查,采用MMSE量表和痴呆分层量表2(dementia rating scale-2, DRS-2)识别单纯记忆性MCI的人群,同时对不同认知功能状态的相关因素进行比较和分析。专家评定小组进行会诊作为认知功能的最终诊断,计算护士组的诊断符合率。用鉴别分析(discriminant function analysis, DFA)进行各个认知项目的贡献性分析,提高护士对老年人群单纯记忆性MCI的早期识别作用。结果老年人群的年龄、性别和抑郁指数与单纯记忆性MCI无显著相关性,而教育程度、自理能力以及MMSE量表分数、DRS-2量表分数均与单纯记忆性MCI显著相关。%。DFA分析显示以记忆力为主的细微认知改变是鉴别诊断单纯记忆性MCI的重要依据。结论护士在识别和诊断老年人群的单纯记忆性MCI中发挥重要作用。
【关键词】轻度认知障碍老年人群早期诊断护士
轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)的早期鉴别是老年人群的重要研究课题,认知护理和早期鉴别仍然是老年病房护士护理的重要工作。但目前,人们对介于老年认知功能减退和痴呆之间的MCI的识别和诊断仍然困难重重。MCI已经作为一个独立的实体疾病被认识和诊断。MCI患者的痴呆风险增高,因此早期识别和干预MCI能延缓老年人发展为痴呆的风险和进程[1-3]。一些细微的认知改变尚未在临床上得到足够的重视和觉察,目前MCI的识别、诊断和评估工具尚缺乏共识,不同的研究获取的结论差别明显[4-5]。最新的MCI诊断标准将其分为单纯记忆性MCI、多层面认知功能轻度损伤性MCI和单纯非记忆性MCI[6]。本研究拟全面评估护士对老年人群单纯记忆性MCI的早期识别和诊断作用。
1 资料和方法
病例来源所有患者均来自哈尔滨医科大学第一临床医学院老年病房的定期保健对象。入选标准为:年龄>80岁,长期随访>5年,医疗档案齐全,医生、护士、患者及家属均保持长期沟通,能够获取正确和详细的认知功能状况和进展。排除标准:随访时间<5年,医疗档案不完善,患者或者家属不能配合研究。所有患者均签署知情同意书并经过哈尔滨医科大学伦理委员会批准。
方法
单纯记忆性MCI的识别与诊断评估者由1名副主任护师带队,包括1名老年科副主任医师,2~3名主管护师以上的老年科护士和2~3名老年科护士组成。所有的研究者均于研究前进行统一的培训,采用一次性深入调查方法评估,每次持续1~2 h,内容包括一般状况、认知能力和健康状况。所有数据均经过该组的护士和医生收集获取。一般状况评估包括年龄、性别、受教育程度(分为高中以下、高中和高中以上3个等级)、婚姻状况(目前有配偶或目前无配偶)以及自理能力(自理或非自理)。抑郁指数通过老年抑郁指数(geriatric depression scale, GDS)获得,GDS>5分为抑郁,GDS<5分为正常。简易精神状态检查