文档介绍：从临床循证看心绞痛治疗的进展上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科施仲伟慢性稳定性心绞痛治疗目的及药物预防心梗,避免死亡阿司匹林-阻滞剂他汀类药物ACE抑制剂(高危患者)缓解症状,减轻缺血舌下含服***甘油-阻滞剂钙拮抗剂长效***酯其他抗心绞痛药物上海瑞金医院施仲伟ACTION:研究特点第一项有症状心绞痛患者以安慰剂作对照的临床试验采用长效硝苯地平(硝苯地平控释片,拜新同®)研究者设计和启动试验、分析和解释资料独立的指导委员会和管理机构(SOCARResearch)多中心随机双盲(19个国家,291所医学中心)7665例患者,:主要终点及总死亡率Poole-WilsonPA,-causedeath(p=)Primaryendpointforefficacy (p=)Primaryendpointforsafety(p=)-esPreventionEvaluation(HOPEstudy)9297例患者,55岁,有以下一种病史冠心病或脑卒中或周围血管疾病或糖尿病,伴有至少一项其他心血管病危险因素患者没有心力衰竭或左室功能异常随机分组接受雷米普利或安慰剂治疗,(天)主要终点事件发生率(%)雷米普利HOPE:es(n=9297)安慰剂NewEnglJMed2000上海瑞金医院施仲伟RR=(~)p<%%心肌梗死、脑卒中或心血管病死亡PEACETrial群多普利组(4mg/d)n=4158主要终点心血管病死亡、心肌梗死、或冠状动脉重建治疗()安慰剂组n=41328290例稳定性冠心病患者,没有心力衰竭心肌梗死、冠脉搭桥或冠脉介入治疗(入选日之前至少3个月),LVFE>40%(平均589%)平均64(8)岁,男性占82%基线治疗:阿司匹林90%,-阻滞剂60%,降脂药物70%;冠状动脉重建治疗72%PEACE:主要终点事件的发生率30252015**********主要终点事件累计发生率安慰剂(%)群多普利(%)随机化后时间(年)(%)NEnglJMed2004上海瑞金医院施仲伟RR=(~)P=,(95%~),p=-causemortality(%)OPTIMAAL:总死亡率比较上海瑞金医院施仲伟***沙坦卡托普利5477例50岁急性心肌梗死后高危患者卡托普利组(n=2733,50mgtid)***沙坦组(n=2744,50mgqd)5926例患者,55岁,无心力衰竭、有以下病史:冠心病或脑卒中或周围血管疾病或糖尿病,伴靶器官损害有因为不能耐受而停用ACEIs的病史随机分组,接受替米沙坦(80mg/d)或安慰剂治疗平均随访56个月上海瑞金医院施仲伟TRANSCEND: