文档介绍：维普资讯
实用医学杂志年第卷第期
全膝关节置换术围手术期疼痛控制现状及思考
李东文徐燕吴海山
全膝关节置换术是治疗膝关节严善疼痛评分,降低恶心的发生率。虽然对不同的医疗机构而
重疾患、解除膝关节疼痛、,多模式的定义不同,但它的核心概念包括阿片类药物、环
. 氧合酶一受体抑制剂、非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚的使
它可以给病人提供一个无痛而功能良好的膝关节。,外围和中枢神经阻滞,及在手术区域注入局麻药。通过
关节置换术后通常会引起持续数天至数周的中到重度的疼痛, .
疼痛是人工关节手术无法回避的问题。,同时降低使用传统的止痛技术所

有效性。本文就目前国内外围手术的疼痛控制现状作一综述。方法。
术后疼痛的困扰. 股神经阻滞止痛神经阻
全膝关节置换术后的疼痛在本质上是一种急性伤害感受滞是指在脊神经、交感神经节等末梢内或神经附近注入局麻
性疼痛。疼痛的产生一方面是由于手术对骨和软组织的损伤药,通过药物阻断疼痛的神经传导通路,达到解除疼痛,改善血
及假体的植入;另一方面是由于术后早期功能锻炼引起据不液循环的目的。膝关节置换术后止痛用到的神经阻滞方法包
完全统计,全膝关节置换术后,%的患者有比较明显的疼痛. 括硬膜外阻滞、股神经阻滞、坐骨神经阻滞、闭孔神经阻滞等
是困扰患者的一个突出问题。
制不良,会给患者带来一系列的负面影响,不仅造成患者痛苦. 阻滞已成为大多数医院常规应用的术后止痛方法
严重者还会带来心理生理损害,
栓形成、感染等的发生率。,
残率,降低病人满意度。,与吗啡类止痛剂、病人自控镇痛泵、硬膜外
经历而放弃再次关节置换。降低了生活质量。因此。
关节置换术后疼痛的病程较短,其治疗仍有十分重要的意义。后活动。文献旨出:虽然在病人休息时能产生稳定的
许多临床试验表明,全膝关节置换术后积极有效的围手术期疼止痛效果,但当患者活动时就不能起作用。而硬膜外止痛法能
、尿潴留、对两侧运动神经的阻滞
期的功能锻炼,。
善睡眠,增强免疫力。从而明显改善手术结果和病人满意度. 于两者之间,副作用小。因而促进了早期的康复运动
促进机体功能的恢复,全膝关节置换术后的疼痛控制被认为是.
病人围手术期控制的重要组成部分制术后疼痛。在