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中华现代儿科学杂志年第卷第期· ·
· 经验交流·
热性惊厥患儿例的脑电图分析
梁健,王晓曦,陈曦
关键词热性惊厥;脑电图
中图分类号】. 文献标识码】文章编号】—一—
热性惊厥,是指非中枢神景节律慢化伴有局限性尖波、棘波。周后对例
经系统感染所致的发热℃以上引起的全身性抽非特异性改变和例有痫样波的异常患儿进行跟
搐,是婴幼儿及学龄前儿童常见的急症之一。笔者踪复查,其中例恢复正常。例有尖波、棘波的
对~年在乌鲁木齐市第一人民医院就治患儿例转为正常,例尖波、棘波长期存在。
的例患儿进行了脑电图检查。通过对脑电讨论
图的检查结果进行分析,探讨小儿对其脑功能发性机制至今尚不完全清楚。本组资料中
的影响,现将结果报告如下。男女比例约为:,可能女性大脑成熟早于男性,以
临床资料及由此制约对周围环境的适应度低于同龄女性。发
. 一般资料本组例患儿,男例,女病年龄的高峰在~岁。的这种年龄特征,可
例;汉族例,少数民族例包括维、哈等能系脑发育不成熟,脑的兴奋系统和抑制系统
民族。年龄:个月~岁例,~岁例, 的动态平衡处于不稳定的状态。这种现象可能是因
~ 岁例,岁例,既往有惊厥史者为不同年龄大脑对不良刺激的耐受不同,对年龄较
例。发热原因:上呼吸道感染例,消化道感染大的患儿造成脑部器质性损害可能性更大。这
例,泌尿系感染例。按左启华临床分型的诊断里统计的少数民族患儿虽明显少于汉族,但在所有
标准¨,分为单纯性例,复杂性例。
门诊就治人数中汉族和少数民族比例大致相同。
. 方法采用日本光电型导脑电图
本研究例中,周内异常者占
仪,按国际/系统放置头皮电极,进行单极、双.% ,追踪复查的例异常脑电图患者周后
极导联描记,常规进行过度换气,声、光刺激及睁闭
复查,例非特异性改变异常的患儿全部恢复正
眼试验。对岁以下不能合作的患儿,采用自然睡
常,例脑电图有尖波、棘波异常,其中例转为
眠或个别进行% 水合氯醛./口服或灌
正常患儿,最终只有例棘、尖波没有消失,临床确
肠催眠后进行检查,脑电图描记时间均≥。
诊为癫痫。这部分患儿有的可能为后脑损伤引
脑电图评价参照福山幸夫标准,并已考虑到年龄
起继发性癫痫,也不能排除有的本身就是热源性癫
因素。
痫,而感染、发热仅是其发作的诱因。
结果
年由提出的五项危险因素:
本组所有病例发作时均表现为全身强直阵
首次发作年龄≤个月。一级亲属中有癫
挛发作,发作次数~次,发作持续时间:~
痫患者的。一级亲属中有史。日托儿
,第一次脑电图检查均在惊厥发作周内进
童。首次发作呈复杂型表现指局限性发作,超
行。其中正常例,异常例,异常脑电图中
过~的延长发作,以及内次或次
例为非特异性改变,表现为慢波明显增多,分布
以上的丛集式发作。有以上~项者,在个月
于各导联,但以枕部为明显,有时可以两侧不对称。
内复发率为% ~% ,项者为% ~% 。
例表现为背景节律慢化,伴有突出背景、中一高幅
而无任何危险因素者为% 。总之,患儿的脑
慢波、夹杂棘波、尖波发放。例脑电图表现为背
电图异常率与患儿的年龄、惊厥发作次数及家庭遗
传史等因素有关,对患儿特别是有家族遗传史,
作者单