文档介绍：山东医药年第卷第期
疗型糖尿病合并酮症酸中毒患者例,疗效较.,尿酮转阴时间.±.,发生低血糖例,胰岛
好。现报告如下。素总量.±./;治疗组分别为.±.、.
临床资料:本文合并酮症酸中毒住院患者例, ±.、.±.例、.±./。两组比较
男例、女例,年龄—岁,病程—;均符合均有统计学差异均.。②两组及变
年制定的诊断标准。将患者随机分为治疗化:对照组治疗前后分别为.±.、.±.
组及对照组各例,两组临床资料有可比性。/,分另为.±.、.±./;
治疗方法:①对照组:.补液:开始内先静滴生理盐治疗组分别为.±.、.±./,
水—;然后在~静滴% 葡萄糖液或葡萄分别为.±.、.±./。两组治
糖盐水—,第个输液总量~ 疗前后比较均无统计学差异均.。
,严重失水者达~。.持续静滴胰岛素:开讨论: 酮症酸中毒是指患者由于胰岛素不足及
始胰岛素用量为./· 加人生理盐水中持升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,水电
续静滴,每测一次血糖。如血糖降至.—./ 解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为
时维持原滴速, ./时增加胰岛素剂量, . 主要表现的临床综合征。患者由于血糖缓慢升高、持
/时减慢滴速;当血糖降至./时将原生理续时间长,胰岛细胞在高血糖条件下呈现细胞毒性状态,
盐水改为%葡萄糖液或葡萄糖盐水,葡萄糖与胰岛素比例无法正常分泌胰岛素,故在感染、降糖药突然中断、应激状态
为—:,持续静滴至尿酮体转阴后改为皮下注射胰岛素。或饮食过度时易出现酮症,如治疗不及时可发生酮症酸中
.纠正电解质紊乱、酸中毒,加强抗感染等对症治疗。②治毒。传统治疗方法采用胰岛素—/静注或.~.
疗组:胰岛素泵设置初始用量为.—./·, /持续静滴,可达到倍以上正常胰岛素的分泌速度,抑
初始量的% 为基础量,% 为餐前大剂量。根据血糖情制脂肪分解和酮体生成,加速葡萄糖利用,接近胰岛素的最
况随时调整基础率和餐前大剂量,使血糖迅速控制至理想范大生物效应。但研究证明酮症酸中毒时多存在胰岛素抵
围;其他治疗方案同对照组。抗,由于胰岛素受体缺陷和胰岛素抵抗物增多,故小剂量胰
检测方法:治疗期间定期检测血糖、血酮体、尿酮体,每岛索持续静滴的胰岛素用量大、血糖达标时间长,且易出现
日测定电解质、血气分析等,以便调整治疗方案。空腹血糖低血糖。胰岛素泵是模拟人体生理胰岛素分泌方式,自动
检测取指尖血,采用美国强生公司产强生稳步型血糖连续输注胰岛素的装置,通过输入基础胰岛素可抑制过高
仪检测;、血酮体及其他生化指标检测均采用美国雅的肝糖输出,降低空腹血糖;餐前大剂量应用胰岛素可控制
培公司产全自动生化分析仪;尿酮体检测采用德国—餐后高血糖,在高血糖时给予临时大剂量胰岛素可使血糖
公司产半自动尿液分析仪。治疗结达标。因此,应用胰岛素泵时胰岛素用量少,低血糖发生率
束观察两组血糖达标、血酮转阴及尿酮转阴时间,胰岛素总低。
量及低血糖发生例数,以及及变化。本文结果显示,与对照组比较,治疗组血糖达标时间早、
统计学方法:,计量资料用酮体转阴时间快,且无出现低血糖者。提示胰岛素泵持续泵
±表示,组间比较用检验。≤为差异有统计学意义。人胰岛素的方法有利