第六课-胸腔积液.ppt

文档介绍：,*胸膜的结构和功能脏层胸膜和壁层胸膜反折构成密封胸腔单层间皮细胞覆盖的疏松结缔组织胸膜腔的功能:维持胸内压正常情况下,胸膜腔内液体:5-15ml,,*胸腔内液体的滤过和排出胸液从胸壁体循环毛细血管滤过到胸壁间质进入胸膜腔主要由壁层胸膜淋巴管引流胸液的形成超过淋巴管的最大引流量时,,*胸腔积液的定义胸腔积液指液体在胸膜腔内的异常积聚分为渗出液和漏出液漏出液:与影响胸液形成和吸收的因素改变有关,毛细血管通透性正常渗出液:,*漏出液产生机制胸膜毛细血管内静水压增高:心功能不全胸膜毛细血管内胶体渗透压降低:,*渗出液产生机制胸膜毛细血管通透性增加:炎症淋巴引流障碍:,*胸腔积液的病因漏出液渗出液充血性心力衰竭(90%)结核(%)肝硬化恶性胸水(%)肾病综合征肺炎腹膜透析脓胸缩窄性心包炎肺栓塞上腔静脉阻塞结缔组织病粘液性水肿病毒、,*胸腔积液的临床表现胸膜性胸痛和咳嗽呼吸困难其他症状发热(肺炎、脓胸、结核性胸膜炎)咯血(肺癌、肺栓塞、结核)体重减轻(恶性肿瘤、结核),*临床表现体征:200-300ml以上时气管向健侧偏斜患侧胸廓饱满患侧呼吸动度减弱语颤减弱或消失叩诊为浊音或实音呼吸音和语音传导减弱或消失胸膜摩擦感和胸膜摩擦音(胸水少时),*胸腔积液X线表现外高内低的弧形积液影平卧位,肺野透亮度降低