文档介绍：阶段性患肢功能锻炼对乳房癌术后患者康复效果的影响
【摘要】目的探讨阶段性患肢功能锻炼对乳腺癌术后患者上肢机能障碍康复效果的影响。方法选择2008年4月至2011年1月期间70例患者,随机分成两组,即康复组与对照组,每组各35人。康复组实行阶段性患肢功能锻炼,主要包括术前制定详细的康复计划,告知患者所要注意的信息,坚持早期适度和循序渐进的功能锻炼原则,分阶段、系统化、个体化的对患者进行规范的指导;对照组实行常规康复训练,只告知患者锻炼的重要性后,由患者自行锻炼,出院时对患者上肢机能进行评价,所得资料进行X2检验。结果康复组患者上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下的发生率明显低于对照组(P<)。结论乳腺癌术后早期阶段性个体化患肢功能锻炼可明显降低上肢机能障碍的发生率,有利于促进肢体功能恢复。
【关键词】乳腺癌根治术上肢机能障碍功能锻炼效果比较
乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤,占各种恶性肿瘤的7%~10%,已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一,术后患肢经常发生上肢肌能障碍,主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限和肌力低下等。患肢功能锻炼过早或强度过大会影响切口愈合,过迟或强度不当会影响术后功能恢复,从而影响生活质量。为此,我们对35例乳腺癌患者采用科内制定的阶段性个体化患肢功能锻炼方法进行康复训练,结果患者患肢功能恢复良好。现将方法和结果报道如下。
1 一般资料
选择2008年4月至2011年1月期间乳腺癌手术患者共70例,均采用乳腺癌改良根治术,国际肿瘤TNM分期II期56例,III期14例,随机分成两组,康复组35例,年龄34~75岁(±),按阶段性个体化患肢功能锻炼康复训练。对照组35例,年龄29~70岁(±),按常规康复训练法,只告知患者锻炼的重要性,由患者自行锻炼。两组患者在性别、年龄、文化程度、乳腺癌分期、手术方式、化疗方案等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。
2 方法
对照组
采用常规的功能锻炼方法:术后12h开始用健侧手按摩患侧上肢肌肉,患侧手握拳、旋转腕关节、伸屈肘关节,用患侧手洗脸、梳头、爬墙、摸对侧耳朵。住院期间责任护士实行床边督促指导,每天3次,每次10-15min。出院后指导患者继续进行上述内容的功能锻炼。
康复组
采用阶段性个体化功能锻炼,术前由专职护士负责介绍阶段性个体化功能锻炼指导目的、方法及注意事项,并模拟示范,让患者及家属了解康复锻炼的的重要性、必要性,掌握锻炼的知识和技巧。术后在专职护士指导下对患者进行有计划的、阶段性、个体化的康复训练,患者家属协助完成,并给予监督和支持。具体方法如下。
第一阶段(术后1d):开始进行手指和腕关节的伸曲和伸张运动,以掌指关节运动为主,每次10min,每日4~5次。其中指关节曲伸运动,以儿童游戏手势
“石头、剪子、布”交替进行和握弹力球运动为主[2]。手臂应保持内收状态,手部垫枕抬高,高于肘,肘高于肩。
第二阶段(术后3~5d):开始患肢肘关节的功能锻炼,能进行日常自理活动如用患侧的手刷牙、洗脸等,不能做上举运动,避免内收,以防造成腋下窄缩,引起不适。引流较多的适当缩短活动时间,减少活动量。锻炼目标为患肢能