文档介绍：颅内出血CTMR的诊断基础颅内出血的分类硬膜外血肿:出血位于硬膜外和颅骨内板之间硬膜下血肿:出血位于硬脑膜和蛛网膜之间蛛网膜下腔出血:出血位于蛛网膜下腔内脑内出血:出血积聚于脑实质内脑室系统出血:出血位于脑室系统内按出血所在的解剖部位分类脑内出血的病因脑内出血外伤性非外伤性(原发性或自发性)高血压脑血管畸形出血性脑梗死动脉瘤破裂恶性肿瘤颅内肿瘤出血脑血管淀粉样变性炎症性疾病和血管炎血恶液质和凝血障碍其他高血压性脑出血高血压性脑出血由于高血压病导致脑血管病变而发生的脑内出血。一般发生40岁一70岁的患者,多发于高血压和动脉硬化。出血部位多见于基底节、丘脑、桥脑。发病机制高血压病导致脑动脉壁纤维素样变性或玻璃样变性。在血流冲击下形成微动脉瘤或粟粒样动脉瘤。在此基础上,若血压骤升且脑血管自动调节功能紊乱时,动脉破裂或动脉壁坏死渗血造成脑出血。高血压性脑出血脑出血的分期超急性期:出血后6小时内。急性期:出血后7~24小时。亚急性期:出血后3天~3周。亚急性早期:出血后3~5天。亚急性中期:出血后6~10天。亚急性晚期:出血后10天~3周。慢性期:出血3周后。慢性期早期:出血后3周~30天。慢性期晚期:出血后超过30天。脑内血肿出血量的计算前后径(cm)×左右径(cm)×上下径(cm)π/6超急性期脑出血CT影像学表现血液自血管溢出后,最初血肿呈液性或半凝固状态(<4h),血肿呈略高密度影,密度可均匀一致,CT值达55~60Hu。此后随血凝块的形成和收缩,血肿的密度随之增高,一般于出血后3~4小时后逐渐达到高峰,CT值可高达90Hu。血肿的形态和占位效应主要与出血的量和部位有关。位于脑实质内的血肿,出血量较少时,常呈圆形或卵圆形,占位效应亦比较轻;出血量多时,常呈较大类圆形或不规则片状,占位效应亦比较重,甚至可引起脑疝,并可破入脑室或蛛网膜下腔。血肿周围可出现低密度环影,这与血肿内血凝块收缩、血清被挤出,以及血肿压迫周围脑组织造成缺血、坏死、水肿有关。女,48岁,右侧肢体活动障碍伴言语不利4h女,84岁,右侧肢体活动不利,恶心呕吐3h