颅内出血CTMR的诊断基础.ppt

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颅内出血的分类
硬膜外血肿:出血位于硬膜外和颅骨内板之间
硬膜下血肿:出血位于硬脑膜和蛛网膜之间
蛛网膜下腔出血:出血位于蛛网膜下腔内
脑内出血:出血积聚于脑实质内
脑室系统出血:出血位于脑室系统内
按出血所在的解剖部位分类
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脑内出血的病因
脑内出血
外伤性
非外伤性
(原发性或自发性)
高血压
脑血管畸形
出血性脑梗死
动脉瘤破裂
恶性肿瘤
颅内肿瘤出血
脑血管淀粉样变性
炎症性疾病和血管炎
血恶液质和凝血障碍
其他
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高血压性脑出血
高血压性脑出血由于高血压病导致脑血管病变而发生的脑内出血。一般发生40岁一70岁的患者,多发于高血压和动脉硬化。出血部位多见于基底节、丘脑、桥脑。
发病机制高血压病导致脑动脉壁纤维素样变性或玻璃样变性。在血流冲击下形成微动脉瘤或粟粒样动脉瘤。在此基础上,若血压骤升且脑血管自动调节功能紊乱时,动脉破裂或动脉壁坏死渗血造成脑出血。
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高血压性脑出血
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脑出血的分期
超急性期:出血后6小时内。
急性期:出血后7~24小时。
亚急性期:出血后3天~3周。
亚急性早期:出血后3~5天。
亚急性中期:出血后6~10天。
亚急性晚期:出血后10天~3周。
慢性期:出血3周后。
慢性期早期:出血后3周~30天。
慢性期晚期:出血后超过30天。
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脑内血肿出血量的计算
前后径(cm)×左右径(cm)×上下径(cm)π/6
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超急性期脑出血CT影像学表现
血液自血管溢出后,最初血肿呈液性或半凝固状态(<4h),血肿呈略高密度影,密度可均匀一致,CT值达55~60Hu。此后随血凝块的形成和收缩,血肿的密度随之增高,一般于出血后3~4小时后逐渐达到高峰,CT值可高达90Hu。血肿的形态和占位效应主要与出血的量和部位有关。位于脑实质内的血肿,出血量较少时,常呈圆形或卵圆形,占位效应亦比较轻;出血量多时,常呈较大类圆形或不规则片状,占位效应亦比较重,甚至可引起脑疝,并可破入脑室或蛛网膜下腔。血肿周围可出现低密度环影,这与血肿内血凝块收缩、血清被挤出,以及血肿压迫周围脑组织造成缺血、坏死、水肿有关。
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女,48岁,右侧肢体活动障碍伴言语不利4h
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女,84岁,右侧肢体活动不利,恶心呕吐3h
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