文档介绍：介入导管室管理制度介入手术室布局一、位置介入手术室设在影像中心、介入科或放射科内。一些医院心内科也设有介入手术室,专供心内科使用。二、布局介入手术室在建筑布局上应成为独立的单元系统,其内应严格区分为三区:即一般工作区、清洁区、无菌区,或称为非限制区、半限制区、限制区,三区应以门隔开。(1)一般工作区:包括患者休息室、换鞋更衣室、淋浴室、办公室、值班室、储藏室。(2)清洁区:包括器械室、敷料室、器械洗涤室、消毒灭菌室、麻醉复苏室。(3)无菌区:包括介入手术间(DSA机房)、DSA遥控操作间、X线观片间、暗室、洗手间、无菌器械、双料间。在平面布置时,无菌区(限制区)放在内侧;清洁区(半限制区)在中间;一般工作区(非限制区)放在外侧。(4)介入手术间:分血管性介入手术间与非血管性介入手术间。有条件者应设隔离手术间。三、一般规则(1)入室处有专人管理,凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子,进入无菌区或施行无菌操作时必须戴口罩。外出时,更换外出衣和鞋。注意保持室内整洁、安静。(2)患者人室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋,由患者通道进入手术间。(3)室内各种物品要定量、定位放置,用后物归原处。(4)介入手术室的工作人员应以患者为中心,在工作中必须做到动作敏捷、认真、细致、精力集中、团结协作,严格遵守无菌原则,熟练掌握无菌操作技术,防止院内感染发生。(5)对所施行介入治疗的患者应详细登记,逐月统计上报。介入手术室消毒灭菌一、介入放射操作室清洁消毒概述介入放射操作室同外科手术室一样,要有严格的无菌消毒制度,定期清扫消毒,保证无菌操作,预防感染。一般每次穿刺插管结束后要及时清扫。插管多时每天应清洁消毒一次,插管少时,每次插管前应消毒操作室。血管插管与胸腹腔脓肿穿刺应分开进行,若只有一个操作间时,应先行血管插管诊疗再行脓肿穿刺。二、介入放射室消毒的方法(1)紫外线照射法:紫外线适用于空气和物体表面的消毒,能使细菌体蛋白质光解、变性、破坏核酸、降低酶的活性,引起细菌死亡或失去繁殖力。室内空气消毒按每10~15m2安装30W紫外线灯管1只,一般照射30~40min,必要时可延长。但紫外线穿透力很差,不能穿过纸片、布片甚至灰尘,因此消毒很不彻底。(2)过氧乙酸(过醋酸):室内消毒用20%溶液,,密闭房间,用电炉加热蒸发1h;或用2%溶液8ml/m3,经电动喷雾后密闭房间30min。喷雾后工作人员应撤离房间。(3)***己定(洗必泰):为难溶于水的白色粉末,毒性及刺激性小,能杀灭除结核杆菌和芽胞菌以外的细菌和真菌。%的溶液喷雾1~2次,每次数分钟。(4)甲酚皂溶液(来苏儿):本品能杀灭多种细菌,包括绿脓杆菌和结核杆菌,但对芽胞菌作用弱。常用2%~5%的溶液擦拭消毒手术间的门窗和地面。(5)甲醛(福尔马林)消毒法:消毒作用较强,能杀灭细菌、病毒、真菌和芽胞菌,用36%~40%的甲醛,按18~20ml/m3加热水10ml,再加入氧化剂高锰酸钾9~10g或漂白粉12~16g,使其气化,密闭手术间4~6h后,通风换气。三、器械消毒方法器械包及敷料,一般采用高压蒸气消毒法。导管、导丝、穿刺针、导管鞘、扩张器等不耐高温的器械可用浸泡法乃熏蒸法消毒。(1)10%甲醛溶液浸泡法:将导丝、导管等器械在使用前浸入10%的甲醛溶液中10~15min之后取出,用生理盐水冲洗3遍,再用肝素溶液冲洗后即可使用。(2)75%酒精浸泡法:将导管等物浸泡于75%的酒精中,一小时后,取出用生理盐水及肝素溶液冲洗干净。(3)过氧乙酸(PPA)浸泡法:取20%或40%%~%溶液浸泡器械20~30min,%~%的溶液浸泡10min,取出用生理盐水和肝素溶液冲洗干净即可。(4)1:1000苯扎溴铵(新洁尔灭)浸泡法:导管等器械在1:1000新洁尔灭溶液中浸泡6~8h,即可达到消毒目的,使用前用生理盐水和肝素溶液冲洗干净。(1)甲醛熏蒸法:在能够密闭的较大溶器内,盛40%的甲醛50~100mL,其上置一有孔隔板,将导管等消毒物散放在有孔隔板上,熏蒸24h,即可达到消毒目的。消毒时,室温不能低于18℃,过低时甲醛不易挥发成气体。(2)环氧乙烷熏蒸法:将导丝、导管、穿刺针等物品装人纸套内封好后置入环氧乙烷气体消毒锅内4~6h即可保持一个月无菌,或将消毒物装入专用消毒塑料袋内,挤出袋内空气,用胶管接通消毒袋和环氧乙烷药罐,把药罐置于温水中,打开通气阀,气化的环氧乙烷即进入消毒袋,消毒袋充满气体后,关闭通气阀,取下药罐,塞紧胶管口,在20℃室温下8h后取出消毒物,通风1h即可使用。四、皮肤消毒(一)术者手和前臂皮肤的消毒消毒范围包括双手、前臂和肘关节以上10cm的皮肤。步骤及要求如下:(