文档介绍：眼耳鼻喉科变应性鼻炎(AllergicRhinitis,AR)定义:变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病,发病率10%-25%,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点分类传统分类常年性PerennialAR季节性SeasonalAR:花粉症最新分类(ARIA指南)中重度包括以下一条或多条睡眠不正常影响白天活动,运动,娱乐影响工作和上学令人烦恼的症状持续性每周≥4天和≥4周轻度包括以下各项睡眠正常不影响活动,运动,娱乐正常工作和上学无令人烦恼的症状间歇性每周<4天或<4周ARIA指南分类性的分类针对未接受治疗的患者目的:更有利于AR的个体化的阶梯性治疗致敏阶段IgE合成速发相变态反应迟发相变态反应淋巴细胞TH2IL-4IL-13IgEIL-5GM-CSF淋巴细胞B抗原呈递细胞变应原肥大细胞组***,PAF细胞因子,类胰蛋白酶 PGs,LTs嗜酸性粒细胞Eosinophil细胞***性蛋白酶,LTsIL-5GM-CSF鼻痒,喷嚏流涕鼻塞数分钟内出现症状鼻堵嗅觉下降预激作用,鼻粘膜的高反应性迟发(4-6小时后)发病机制:IgE介导的I型变态反应病理主要以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症阻力血管收缩、容量血管扩张粘膜苍白或浅蓝、鼻塞毛细血管通透性增高粘膜水肿腺体增生、分泌旺盛流涕感觉神经敏感性增高喷嚏临床表现鼻塞、连续打喷嚏、大量清水涕、鼻痒其他:嗅觉减退、眼痒具有自限性或治疗后能缓解多为季节性加重误诊:感冒?鼻塞流涕鼻痒喷嚏检查鼻镜检查:鼻黏膜苍白、充血或浅蓝色,下鼻甲尤甚,鼻道清水样涕发作期鼻分泌物涂片检查可见较多嗜酸性粒细胞、外周血嗜酸性粒细胞增多过敏原检测过敏原检测皮肤点刺实验(SkinPrickTest,SPT)常用的诊断方法,以适宜浓度和低微剂量的各种常见变应原浸液作皮肤激发实验,如出现风团和红晕,视为阳性,根据风团大小判定阳性程度(+、++、+++、++++)血清特异性IgE检测鼻黏膜激发实验:临床很少使用诊断病史:过敏原接触史、过敏史、家族史,典型的过敏症状等体征过敏原检测:SPT、特异性IgE检测并发症变应性鼻窦炎:鼻窦黏膜明显水肿,窦口引流不畅,如继发感染可有脓涕支气管哮喘:可同时发病,二者是“同一气道,同一种疾病”分泌性中耳炎:耳闷、耳鸣、听力下降等过敏性咽喉炎:咽喉痒、咳嗽或有轻度声嘶等