文档介绍：1例颅内动脉瘤术后行持续腰大池引流的护理
颅内动脉瘤破裂是临床中引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的最常见原因。如早期引流出血性脑脊液,可减轻脑血管痉挛,减少交通性脑积水的发生,促进患者早期康复。我科2011年7月对1例颅内动脉瘤患者手术后行持续腰大池引流脑脊液,取得较好的临床疗效,现将护理体会总结如下:
1 临床资料
患者,女性,年龄53岁,于2011年7月16日入院,行头颅CT提示:蛛网膜下腔出血,CTA检查提示:左侧大脑前动脉A2段起始部动脉瘤,右侧大脑前动脉A1段较对侧细小。于2011-7-24行全脑血管造影术+左侧大脑前动脉动脉瘤血管内栓塞术,术后当天行头颅CT提示:颅内动脉瘤介入治疗术后改变、蛛网膜下腔出血,于局部麻醉下行持续腰大池脑脊液引流。
2 护理
,予上床栏,防止坠床,并加强巡视,留置期间,绝对卧床休息,护士对患者及家属加强引流管保护的宣教,在床上活动时动作幅度不宜过大,搬动或变换体位时必须由护士执行,可暂时夹闭引流管,避免牵拉管道。保持置管部位的贴膜清洁干燥,出汗较多或伤口敷料浸湿或松脱时,及时给予消毒更换敷料。
、瞳孔、生命体征变化, 持续心电、血压、血氧饱和度监测,给予低流量吸氧,防止脑缺血、缺氧和脑水肿,注意观察有无头痛、恶心、呕吐、肢体运动情况,有无出血倾向及脑疝症状发生等。
,穿刺部位加压包扎后予沙袋压迫6h, 力度以既能使穿刺点不出血,又能触到动脉搏动为宜,防止伤口渗血,严密观察患肢足背动脉搏动及下肢温度、颜色和末梢血运情况,随时观察置管部位皮肤,如有发红、肿胀或穿刺点渗漏等异常现象,及时汇报医师予以处理。
,防止管道扭曲、折叠、堵塞,将引流管固定于枕旁床头或不低于床头10—20cm高度,活动长度适宜。
正常情况下,一般成人每日可产生脑脊液约500ml[1]。腰大池置管后,引流速度不宜过快,随病人体位、头部高度发生改变时调整引流管,严格根据病因控制流速,一般为1min2滴~5滴,1h引流量6ml~10ml,每日引流量150 mL~250 mL[2],使颅内压维持在正常水平。在持续腰大池引流过程中,要保持匀速外滴,切忌阵发性快滴。一般每分钟3—4滴,每小时约为10ml,每日为150ml—300ml,引流速度可调节引流袋高度,一般引流袋的底部应高于腰椎穿刺部位10—15cm,变换体位时重新调节引流管的高度。引流液的观察:观察穿刺点及连接口有无脑脊液渗漏、颜色是否加深变鲜红色,及时记录引流量的量,做好记录交班。保持置管部位的贴膜清洁干燥,每星期更换2次。出汗较多时,随时更换贴膜。发生堵塞时,及时报告医生处理,留置时间一般为3—7天,拔管前1天先试夹管,患者无异常后方可拔管。
、床单位清洁,建立翻身卡,每2小时翻身1次,经常按摩受压部位,防止压疮发生,每日予口腔护理、会阴冲洗,保持尿管通畅固定,予膀胱冲洗,防止尿路感染,留