文档介绍：破裂脑动脉瘤术后持续腰大池引流的疗效分析
作者:孟凡鹏田素臣曹明志
【摘要】目的探讨持续腰大池引流对破裂脑动脉瘤术后的治疗价值。方法 129例脑动脉瘤破裂术后患者分成治疗组(63例)和对照组(66例),治疗组术后行持续腰大池引流,同时给予内科保守治疗,对照组术后给予单纯1次或多次腰穿及内科保守治疗。结果治疗组患者头痛、颈项强直持续时间和昏迷时间均较对照组明显缩短,死亡和并发症发生率也明显低于对照组。结论持续腰池引流能有效改善脑动脉瘤破裂术后患者的预后。
【关键词】颅内动脉瘤血管痉挛颅内引流术
济宁医学院附属湖西医院2004年1月-2010年6月治疗破裂脑动脉瘤129例,其中行持续腰大池引流(治疗组)63例,1次或多次腰穿(对照组)66例。持续腰大池引流能明显减轻头痛,缩短昏迷时间,减少并发症,临床效果良好,现报道如下。
1 对象与方法
,女27例,年龄34~78岁,平均48±,按Hunt-Hess分级法,Ⅰ级8例,Ⅱ级20例,Ⅲ级26例,Ⅳ级9例。对照组男34例,女32例,年龄33~79岁,平均47±,按Hunt-Hess分级法,Ⅰ级7例,Ⅱ级22例,Ⅲ级27例,Ⅳ级10例。两组病人年龄、性别、Hunt-Hess分级差异均无统计学意义(p>)。
。
选择L3~S1椎间隙作为穿刺点行腰椎穿刺,放置硬膜外麻醉用导管,末端接引流袋,使其保持缓慢引流,调整引流袋高度,控制引流量200~400ml/d,引流5~12d,平均7d,同时给予内科保守治疗。对照组术后给予单纯1次或多次腰穿及保守治疗。观察两组头痛与颈项强直时间、病死率及并发症发生率情况。
软件分析,两组计量资料比较采用t检验,计数资料采用字x2检验,以P<。
2 结果
~10d,,对照组6~24d,,两组比较差异具有统计学意义(p<)。
,死于大面积脑梗死2例,脑疝2例,%。对照组死亡13例,死于大面积脑梗死7例,脑疝2例,再出血、急性心肌梗死、急性肾衰、消化道大出血各1例,%。两组病死率比较,差异显著(p<)。
,未出现脑积水,%;对照组出现大面积脑梗死7例,再出血1例,脑积水9例,%。两组并发症发生率比较,差异显著(p<)。
3 讨论
脑动脉瘤破裂后,血液积聚在蛛网膜下腔,血性脑脊液的血液释放的有害化学物质,如5-羟色胺、儿茶酚胺、内皮素、红细胞分解产物、血红蛋白的释放均可引起脑血管痉挛造成脑缺血和脑损害,是引起死亡和致残的主要原因。血液的积聚和脑血管痉挛导