文档介绍：精神状况检查(MentalStatusExamination)精神问诊(MentalInterview)浙医二院精神科李惠春Definition-WhatisPsychiatricdisorders?Psychiatricdisorders:Akindofmentalproblemscharacterizedbyalterationsinthinking,、Sociology、BehavioralmedicineDiagnosisofpsychiatricdisorderPsychiatricinterviewPsychiatrichistorysymptomSyndromePsychiatricdisorder精神问诊(MentalInterview)与一般问诊相同点目的诊断(diagnosis):有效的问诊(effectiveinterviewing)对做出正确的诊断,了解患者的人格特点及其应对方式是十分重要的。有效治疗:pliance),在问诊中对患者关于疾病知识的教育(education)及对患者的理解本身也是一种治疗手段。建立良好的医患关系(TheWorkingAlliance):患者和医护人员之间相互理解(mutualrapport),互相信任(trust),munication)。从诊治的角度可以看出,精神病患者和其他内外科疾病的患者并无很大的不同(Psychiatricpatientsarenotsodifferentfromotherpatients). 精神问诊(MentalInterview)与一般问诊不同点诊断方面精神症状会影响交谈与理解,如偏执型精神分裂症患者可能会怀疑医生会害他而无法进行深入交谈。精神检查需要多次评估(multipleevaluation),在首诊中,精神疾病的患者,尤其是急性期患者往往无法忍受详细的、冗长的精神检查。直接观察表情(facialexpressions)和肢体语言(bodylanguage)善于从多方面中获得患者信息(询问知情者),如同事、朋友、配偶、情人等。治疗方面:心理治疗与药物治疗并重。(communication,imply)医患关系方面(TheWorkingAlliance)病耻感(Stigma)接纳病人,要同情、尊重和信任(empathy,respect,trust)Transference精神状况检查MentalStatusExamination精神状况检查内容一般状况(presentation,orientation,consciousness,generalappearance,attitude)认知活动(cognitivestatus)情感活动(affectiveactivity)意志活动(motorbehavior)自知力(insight)一般状况:定向力(orientation) 时间(time)地点(place)人物(他人/自我)(personalidentity)一般状况:意识(consciousness)自我意识障碍人格解体(depersonalization):对自我的不真实感。交替人格(alternatingpersonality):不同时间内表现出两种不同的个性特点和内心体验。双重和多重人格(doubleandmultiplepersonality):在同一时间没表现出两种或两种以上人格,多见于癔症。人格转换(transformationofpersonality):否认原来的自己,而自称另外一个人或鬼神,如癔症性附体状态。