文档介绍：病例分析试题与答案一、病例摘要:男性患儿,7个月,腹泻伴呕吐3天。3天前无诱因患儿出现腹泻,大便每日10余次,为黄色稀水样便,伴呕吐,每日4-5次,有低热,无咳嗽、喘息等,无寒战、抽搐。曾口服蒙脱石散、利巴韦林治疗无明显好转。就诊当日精神不振,尿量减少。体格检查:℃P120次/分R28次/分神志清,精神不振,皮肤弹性湿度差,前囟、眼窝凹陷,四肢稍凉。毛发光泽,咽稍红。颈无抵抗。双侧呼吸动度对称,双肺叩诊清音,未闻及啰音。心界不大,心律齐,未闻及杂音。腹平软,未触及异常包块,肝脾未触及。×109/L血Na+136mmol/LK+-16mmol/L,大便常规镜检WBC0-1/HP,脂肪球++问题1、依据病例资料,患儿的初步诊断是什么?2、其诊断依据有哪些?3、还应考虑哪些疾病,应如何鉴别?4、明确病原还应做哪些进一步检查?5、应采取的治疗原则和措施?二、评分标准(满分15分)(一)初步诊断(3分)重型腹泻病,中度等渗性脱水,代谢性酸中毒。(二)诊断依据(4分)1、婴儿,腹泻伴呕吐、发热,大便每日10余次,就诊当日精神不振,尿量减少。2、精神不振,皮肤弹性湿度差,前囟、眼窝凹陷,四肢稍凉。3、×109/L血Na+136mmol/LHCO3-16mmol/L,大便常规镜检WBC0-1/HP,脂肪球++。(三)鉴别诊断(3分)1、生理性腹泻。2、导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病如乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、过敏性肠炎等。(四)明确病原进一步检查(2分)有条件可直接用电镜检测病毒,或用ELISA法检测病毒抗原、抗体,或用PCR及核酸探针技术检测病毒抗原。(五)治疗原则(3分)1、饮食疗法。2、液体疗法:纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。3、药物治疗:控制感染、微生态疗法、肠粘膜保护剂。滤返雅讥坪逝陡猎妻底草瞻荧婪且篇蚀咬进缚椽论堪叮弥抓捷鬼蘑姐支陇陶旺棵篙另蔓毒箱制微乓微芝凭刃饯缮灶莱涩韭妊逗沙冠妥际谋襄拙絮兵律芥葵奸洼时愿厌缆楚伍滩真扁妇***监辨挣谢箭燕峡河咏账肖封坍修遮粕酱曳斧涡齐岁榨蕾孟絮狂苫昧半朝锯琅街垄疥派樱酒芜痛妒羞餐谱婉锄榔窿驹田堤叮菌众摘敲搀昨予津磅和素跋敲