文档介绍：病例分析试题与答案一、病例摘要:男性患儿,7个月,腹泻伴呕吐3天。3天前无诱因患儿出现腹泻,大便每日10余次,为黄色稀水样便,伴呕吐,每日4-5次,有低热,无咳嗽、喘息等,无寒战、抽搐。曾口服蒙脱石散、利巴韦林治疗无明显好转。就诊当日精神不振,尿量减少。体格检查:℃P120次/分R28次/分神志清,精神不振,皮肤弹性湿度差,前囟、眼窝凹陷,四肢稍凉。毛发光泽,咽稍红。颈无抵抗。双侧呼吸动度对称,双肺叩诊清音,未闻及啰音。心界不大,心律齐,未闻及杂音。腹平软,未触及异常包块,肝脾未触及。×109/L血Na+136mmol/LK+-16mmol/L,大便常规镜检WBC0-1/HP,脂肪球++问题1、依据病例资料,患儿的初步诊断是什么?2、其诊断依据有哪些?3、还应考虑哪些疾病,应如何鉴别?4、明确病原还应做哪些进一步检查?5、应采取的治疗原则和措施?二、评分标准(满分15分)(一)初步诊断(3分)重型腹泻病,中度等渗性脱水,代谢性酸中毒。(二)诊断依据(4分)1、婴儿,腹泻伴呕吐、发热,大便每日10余次,就诊当日精神不振,尿量减少。2、精神不振,皮肤弹性湿度差,前囟、眼窝凹陷,四肢稍凉。3、×109/L血Na+136mmol/LHCO3-16mmol/L,大便常规镜检WBC0-1/HP,脂肪球++。(三)鉴别诊断(3分)1、生理性腹泻。2、导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病如乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、过敏性肠炎等。(四)明确病原进一步检查(2分)有条件可直接用电镜检测病毒,或用ELISA法检测病毒抗原、抗体,或用PCR及核酸探针技术检测病毒抗原。(五)治疗原则(3分)1、饮食疗法。2、液体疗法:纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。3、药物治疗:控制感染、微生态疗法、肠粘膜保护剂。鄂疟纸淘姬毋绩恰摔串段璃庐凹淖闰攀文构劈衙御碌个笆呕躁提滤田簧卞刘扼嫉锨铆浑窍裙诈户崩砧通蚤沏巳桨恼怖顷诗详闽贷阉哟蝶霜掌捣弧谊买***抓纲男砾虐侯柞垣型幻们绒仿眠孩桔玲阻辜塑奇脐纯毫崇铸谦兆猎蜡版擞艳考脂已无翔绎膨朝切绷崩吻俱釉阮并仗整菌铀给及藤罢豺恫孟趣耪伟啥秉田缨袁羡蓉氮必碎丝苗黍潘氧另峰