文档介绍：糖尿病***症酸中毒的诊治现状的论文本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 【关键词】糖尿病***症酸中毒糖尿病***症酸中毒(dka)是指糖尿病患者在各种诱因的作用下,体内胰岛素缺乏引起的以高血糖、高***血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。 1糖尿病***症酸中毒的诊断糖尿病的诊断目前仍以血糖异常升高作为糖尿病的诊断依据。以静脉血浆葡萄糖为例,符合下列任一条可确诊糖尿病。(1)有典型“三多一少”症状者空腹血糖值≥/l或服糖后2h血糖值≥/l(服糖指服75g无水葡萄糖)均确诊;(2)无典型症状者2次不同日期空腹血糖值均≥/l或一次空腹血糖≥/l加一次服糖后2h血糖≥/l均确诊。***症的诊断***症的诊断依靠血***阳性,尿***明显。最好血、尿***均送检,尿***阴性不能完全排除***症。在组织低氧时,虽然血、尿***体都阴性,也不能完全排除***症。应计算阴离子间隙,dka时阴离子间隙增大,治疗后变小。代谢性酸中毒的诊断代谢性酸中毒的诊断靠的是血气分析中剩余碱(be),be<-/l为酸中毒的诊断值。 dka的确诊应须具备以上3条。 2糖尿病***症酸中毒的治疗支持疗法与检测dka病人病情严重者,入院后应给予支持疗法。因dka病多有过度换气,故一般不需要辅助呼吸,但极严重昏迷时发生呼吸抑制者例外。对于有胃麻痹、扩张者应使用胃管将胃内容物排空。检测的内容及要求包括:(1)体重:入院时和以后每6h测量1次;(2)液体出入量:每1~2h测1次,如病人昏迷、尿失禁,可留置导尿管;(3)血压、脉搏、呼吸、神志,每1~2h测1次,每8h测1次体温。危重病人入院前4h每30min测血压、尿量、心率,4h后每8h测1次;(4)尿***体:频繁多次检测;(5)血钠、***、hco-3和bun:每4h测1次;(6)动脉血气分析:入院后即检查,直至血ph>~;(7)血磷、镁、钙:入院后即刻检测,如果降低,4h后复查1次,然后8h重复1次;(8)血糖:每1~2h测1次;(9)血钾:每2~4h检测1次;(10)心电图:入院后即刻描记,血钾异常者应重复检查,可按心电监护。补液dka就诊时对补液方案的选择:(1)极度脱水以至就诊时收缩压测不到或<90mmhg者,前4h内按dka就诊时失水量占原体重的10%补入总失水量的1/3或1/2,也就是说前1~2h输1~2l,前4h接近4l,患者清醒鼓励多饮水[1]。此时密切检测心、肺功能。若4h后测血压<90mmhg、脉压<30mmhg、尿量<30ml/h,输1~2l胶体液或血浆,必要时使用血管活性药物。补液的种类:开始/l<血糖≤/l、血钠≤155mmol/l;老人,无心、肺、肾功能不全,血液有效渗透压<320mosm/l时应选等渗生理盐水;相反应选%低渗盐水[2]。若血糖≥/l,血液有效渗透压≥320mosm/l,血钠≥155mmol/l,无低血压,可插胃管注入温开水250~500ml/h,必要时用%~%的盐水;达到相反指标停用[3]。第5~12h的输液量为前12h的尿量和估计总失水量的15%~20%之和(dka高渗时,输液量为前12h尿量与估计失水量的1/2之和,而高渗时估计失水量为原体重的12%);从第13h开始,12~24h或12~36h补足计算总失水量和第13h以后的尿量之和。