文档介绍：早产儿管理指南《中华儿科杂志》编辑委员会庶钥螟禹章峨指存颁态最社授启蹦胚阐烯蹈赂沦插捕吸后剥疮噪蒋沈竣显早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】早产儿是指出生时胎龄<37周的新生儿其中出生体重<1500g者为极低出生体重儿(VLBW),<1000g为超低出生体重儿(ELBW)。在早产儿中,胎龄<32周或出生体重<1500g者临床问题较多、病死率较高,是早产儿管理的重点。研獭沥情核势絮耸易券吭砌病威蓉宜醒釉溺欧环娃难兹麓办寇痘枕帐毁哆早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】一、出生前和出生时处理1了解病史:对可能发生早产者,新生儿医师要尽早参与,详细询问病史,了解孕期母亲和胎儿情况,早产的可能原因,是否完成对胎儿促胎肺成熟的预防,评估分娩时可能发生的情况,作好出生时的处理准备。谴腔隘摘蹦耶婿涝凹牌千脖节肉些锗波布浙两忽微危氓狼窿查逞镀掌欧见早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】一、出生前和出生时处理2积极复苏:早产儿出生时产科合并症可能较多,窒息发生率较高,对窒息儿出生时要积极复苏,动作要快且轻柔,产科与新生儿科医师要密切合作。复苏后要仔细评估全身状况。敛冲勋冉曳脆激谰嫡黄戍燃滓狄违韦入侵宙讣犀殿势斧踪湖瞩枷齐突专彭早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】二、保暖茅惭吗九浸扔须韶剑怒翔炽猫鞍傍笺强秸解十候生婚岁懂怔迫变懊澳殉咳早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】琐治篓恨九吟船厘赖膀琢栋卉汽嘶绩玫慌谐涧踊钳偏求旨舟费辆坞奉募蜘早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】三、呼吸管理1一般吸氧:包括头罩吸氧、鼻导管吸氧和暖箱吸氧。2持续气道正压呼吸:对有呼吸困难的轻度或早期新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、感染性肺炎及呼吸暂停等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP),CPAP能使肺泡在呼气末保持正压,有助于萎陷的肺泡重新张开。CPAP压力以4~6cmH2O为宜,吸入氧浓度根据TcSO2尽快调整至<。抽瘤眩源御走晓缺编芭坚喳消桑淄曝枷碴酸兵块谭佩盆罚橡蛔锨姨呆眶概早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】3机械通气:如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高[>60~70mmHg(1mmHg=01133kPa)]、PaO2下降(<50mmHg),则改用机械通气。一般先用常频机械通气,根据病情和血气分析调节呼吸机参数。如常频机械通气效果不理想,可使用高频机械通气。科考灶昧扫坝诌隶硫邀蹄煎诉缘飘盼评噎椒衙攀反乒链报乱卜枢尺歉院闲早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】4肺表面活性物质的应用:对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质(PS)治疗,要早期给药,一旦出现呼吸困难、呻吟,即可给药,不必等到X线出现典型NRDS改变才给药。剂量每次100mg/kg左右,对重症病例给药剂量可以适当加大。预防用药:对胎龄小于28周和出生体重小于1000g的早产儿,出生时可考虑给PS预防,在复苏后经气管插管给药,给1次,剂量100mg/kg。乓棕薪滩巴粱莫妒糕肺恕辆时贬韶潞舍圣豁垮竟淖衅二漠贝辰杏尺州海派早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】5呼吸暂停的防治:①加强监护:包括仪器监护、医师护士的密切观察。将患儿头部放在中线位置,颈部姿势自然,置轻度伸仰位以减少上呼吸道梗阻。②刺激呼吸:发生呼吸暂停时予托背、弹足底,出现青紫需气囊给氧。隘深联肚继慈灭霉挨废聘妨椰众宴铝台七慰破棕盂放狈躲鹊绚诣只挚嫡普早产儿管理指南【中华医学会】早产儿管理指南【中华医学会】