文档介绍：摘要目的探讨正确的体位护理,促进脑卒中患者的肢体功能恢复,保护肩关节防止半脱位、防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋、预防、缓解痉挛、早期诱发分离运动及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩、向大脑传入正常冲动、增强患者对患侧的感知能力,预防痉挛模式的出现及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩,促进患者的康复。方法将60例脑卒中患者随机分成对照组和治疗组,根据病情、病程,对治疗组患者采取不同的体位护理,同时配合肢体功能锻炼,针灸等治疗。结果在整个治疗的过程中经体位护理组的运动功能明显高于对照组。结论正确的体位护理,配合肢体功能锻炼,针灸等治疗对脑卒中患者的康复是安全有效的。关键词脑卒中体位护理重要性体会脑卒中是中老年人常见病,对中老年人的健康危害极大,随着社会老龄化的加速和高血压患者的增多,其发病率和死亡率有上升的趋势。因此,治疗及护理极为重要。而体位护理良姿位摆放及被动体位变换,是脑卒中患者急性期护理的重要内容,对患者预后有着重大影响。一、体位护理重要性11预防压疮皮肤毛细血管的压力为20左右,当超过此压力则易导致局部组织缺血缺氧,如这种状态持续2小时以上便有产生压疮的危险。压疮的好发部位为骶尾部、臀部外侧、内外膝部、内外踝部、肘后外侧部、肩甲嵴部、足后跟部,一般要求在病情允许的情况下,每2-3小时翻身一次宜保持床面清洁、平整、柔软,昏迷病人应使用翻身床或交替充气床垫。 12预防痉挛模式大部分脑卒中患者在急性期过后常出现异常痉挛模式,即中枢神经损害后出现的一种痉挛性瘫痪,是一种较原始运动形式,即上肢屈肌痉挛,下肌伸肌痉挛。 121痉挛模式的表现上肢肩甲下沉、内收,肩内旋、内收,肘屈曲,前臂呈旋前位,手指屈曲,拇指内收、屈曲。下肢大腿外旋使骨盆旋转,髋关节伸直、外展,膝伸直,足屈曲、内翻。躯干向患侧屈曲。 122抗痉挛体位抑制异常运动模式的出现和加重,是偏瘫康复早期治疗的重点,早期常采用抗痉挛体位肩外旋、外展;肘伸直;前臂旋后或中立;手指伸直,拇指外展。髋关节内旋、前伸、略屈;膝关节微屈,足背屈或中立位。患侧躯干伸直。二、临床资料对我科2008年6月-2009年6月60例脑卒中患者进行康复治疗护理,经颅脑或检查确诊脑出血10例,蛛网膜下腔出血2例,脑梗塞48例;其中女22例,男38例,年龄48~70岁,平均为59岁;发病4~6或半周内入院,均有不同程度的肢体活动障碍,住院平均天数48。三、体位护理31良姿位摆放方法及注意点各种体位宜经常变换,早期应2-3小时变换一次体位;鼓励患侧卧位,减少仰卧位,避免半卧位;并提倡早期由卧位—坐位过渡。 32仰卧位仰卧位时由于受紧张性颈反射和迷路反射的影响,异常反射活动较强,可加重异常痉挛模式,所以要尽量缩短仰卧位的时间。头偏向患侧为宜将肩甲置于外展、上旋位,下垫一小枕;肩关节置于外旋、外展位,腕、肘伸直,腋下可置一大枕头防上肢内收,肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌腱受到一定压力刺激,前臂置于旋后或中立位,手指伸展或微屈,拇指外展,手心可握一毛巾卷或半球状物以防止手指屈曲。但在痉挛期要避免抓握硬质物体以防刺激掌心引起抓握反射。髋侧后外侧部放一适当枕头,以避免骨盆向后倾斜,并防止大腿处于外展、外旋位,使髋关节微屈、内旋;腘窝后上方可放一小枕,使膝关节略屈,并避免小腿受压防止足屈加重;软瘫期则可用丁字板将足固定于背屈、外翻位,以防止下垂、内翻,