文档介绍：肿瘤相关性贫血临床实践指南背景在2010-2011版《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》发布以后,此共识受到各级临床机构以及科研单位的重视。随着对于共识的不断实践以及深入,我们积累了越来越多的经验和知识。同时,根据国外相关指南以及共识的更新,越来越多的新的知识和经验被带入到肿瘤相关性贫血治疗的领域中。专家委员会决定将2010-2011版《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》进行更新,并且将其升级为2012-2013版《肿瘤相关性贫血临床实践指南》。希望本指南能够更好更深入地指导临床实践。同时,本指南是开放的和不断更新的,盼能够随时接纳更多的临床意见和建议,为中国的医疗事业做出更大贡献!更新将2010-2011版《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》升级为2012-2013版《肿瘤相关性贫血临床实践指南》。在病因学方面,重点加入了“肿瘤相关性炎症”的概念。在病因学方面,加入了非化疗相关性贫血的实验室检查表现加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的IV期临床研究。加入了重组人促红素注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的剂量最新进展,提到了对于肿瘤相关性贫血病人大剂量少次数使用EPO,以及与常规用法的比较。在指南1─肿瘤相关性贫血诊断以及病情评估中,引入了血红蛋白基线值的概念。加入了指南4─肿瘤患者输血相关适应症。加入了指南6─MDS相关贫血的治疗。在指南7─EPO使用方法和剂量中,加入了36,000IUEPO的使用方法。加入了指南8─接受EPO治疗患者功能性铁缺乏症的治疗判断以及选择。统一了一些专用名词和称谓。为了便于理解,调整了一些表格、图表的格式以及注释。修正了一些错误。内容肿瘤相关性贫血的概述肿瘤相关性贫血的治疗肿瘤相关性贫血临床实践指南前言前言肿瘤相关贫血(Cancerrelatedanemia,CRA)恶性肿瘤常见的伴随疾病之一因素主要包括:肿瘤本身:肿瘤消耗、失血、溶血、骨髓受侵犯肿瘤治疗:放化疗所致骨髓抑制前言国际上,肿瘤相关贫血的治疗指南或共识(指南,ASH/ASCO指南,ESMO指南):《EPO治疗肿瘤相关性贫血专家共识》(2010-2011版)基于国内外针对CRA研究的进展和相关数据,同时参考国外已有的CRA的治疗共识目的:利用现有的循证医学证据,对肿瘤相关贫血的诊疗提供指导和帮助1肿瘤相关性贫血(CancerRelatedAnemia,CRA):肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血肿瘤相关性贫血概述复合因素肿瘤消耗衰竭出血治疗2红细胞寿命缩短2Epo生成相对不足2红系祖细胞对Epo反应性减弱3铁代谢障碍肿瘤贫血的发生机理贫血CRA分类:按红细胞形态学分类表3肿瘤相关性贫血的分类贫血类型概述鉴别诊断小细胞性贫血正常细胞性贫血大细胞性贫血红细胞平均体积(MCV)减小(MCV<80fl),红细胞(RBCs)体积变小MCV正常(MCV:80-100fl),红细胞体积正常MCV增大(MCV>100fl),红细胞体积变大缺铁性贫血慢性疾病性贫血轻型地中海贫血铁粒幼红细胞性贫血慢性疾病性贫血溶血性贫血再生障碍性贫血肾衰竭维生素B12缺乏叶酸缺乏骨髓细胞生成障碍综合症慢性疾病性贫血溶血性贫血肿瘤相关性贫血的诊断贫血分级标准:NCI(NationalCancerInstitute,美国国立肿瘤研究所)标准WHO(anization,世界卫生组织)标准两者主要区别:轻中度贫血的分级差别欧美国家大多采用NCI贫血分级标准本共识基本上采用NCI标准