文档介绍：肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015-2016版)肿瘤相关贫血(Cancerrelatedanemia,CRA)恶性肿瘤常见的伴随疾病之一因素主要包括:前言肿瘤消耗、失血、溶血、骨髓受侵犯放化疗所致骨髓抑制肿瘤本身肿瘤治疗国际上,肿瘤相关贫血的治疗指南或共识(指南,ASH/ASCO指南,ESMO指南):《EPO治疗肿瘤相关性贫血专家共识》(2010-2011版)基于国内外针对CRA研究的进展和相关数据,同时参考国外已有的CRA的治疗共识目的:利用现有的循证医学证据,对肿瘤相关贫血的诊疗提供指导和帮助前言内容前言肿瘤相关性贫血的概述肿瘤相关性贫血的治疗肿瘤相关性贫血临床实践指南肿瘤相关性贫血(CancerRelatedAnemia,CRA):肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血肿瘤相关性贫血概述复合因素肿瘤贫血的发生机理肿瘤消耗衰竭出血治疗Epo生成相对不足红细胞寿命缩短红系祖细胞对Epo反应性减弱铁代谢障碍贫血CRA分类:(MCV)减小(MCV<80fl),红细胞(RBCs)体积变小MCV正常(MCV:80-100fl),红细胞体积正常MCV增大(MCV>100fl),红细胞体积变大缺铁性贫血慢性疾病性贫血轻型地中海贫血铁粒幼红细胞性贫血慢性疾病性贫血溶血性贫血再生障碍性贫血肾衰竭维生素B12缺乏叶酸缺乏骨髓细胞生成障碍综合症慢性疾病性贫血溶血性贫血肿瘤相关性贫血的诊断贫血分级标准:NCI(NationalCancerInstitute,美国国立肿瘤研究所)标准WHO(anization,世界卫生组织)标准两者主要区别:轻中度贫血的分级差别欧美国家大多采用NCI贫血分级标准本共识基本上采用NCI标准肿瘤贫血严重程度分级:,1999张之南等,《血液病诊断及疗效标准》,2007表3肿瘤贫血严重程度分级(3-4)级别NCI(Hbg/dL)WHO(Hbg/dL)中国(Hbg/dL)[4]0级(正常)1级(轻度)2级(中度)3级(重度)4级(极重度)<<<~~~~~~~正常值*~正常值*正常值*≥11正常值*~:*男性>12g/dL,女性>11g/dL肿瘤相关性贫血(CRA):欧洲、澳大利亚、:10~40%,、肿瘤分期和疾病状态、治疗措施、、人种、疾病的类型采取不同的治疗手段国内肿瘤相关贫血的治疗现状中国贫血调查(2008年)的报告结果:大部分病人未得到治疗,接受纠正贫血者仅在HB<8g/dl2000多例患者中,贫血者为757例(≈35%)因CRA接受输注红细胞悬液者82例(%)而接受过EPO治疗者仅12例(%)表8肿瘤相关性贫血的治疗情况(贫血患者757例)贫血程度EPO治疗输血口服铁剂无治疗nnnn百分比(%)百分比(%)百分比(%)百分比(%)