文档介绍：强迫及相关障碍强迫症强迫及相关障碍强迫症躯体变形障碍囤积障碍拔毛癖(拔毛障碍)抓痕障碍(皮肤搔抓障碍)物质/药物所致的、躯体疾病所致的、其他特定未特定的强迫及相关障碍2什么是强迫症强迫症(pulsiveDisorder:OCD)主要症状:强迫观念强迫行为强迫观念或强迫行为给本人带来极大的痛苦时间的极大浪费(1天1小时以上)极大地妨碍了本人正常的生活和工作妨碍了社会活动和与他人维持正常的人际关系诊断标准:p113-114(DSM-V)3强迫观念强迫行为强迫思维强迫性穷思竭虑:总问为什么强迫怀疑:对汚染,疾病,安全的疑虑强迫联想:强迫性对立思维强迫性回忆:过去的经历、往事(通常是让自己难堪的)强迫表象:可能有假性幻觉强迫性恐惧:害怕失去控制、发疯、反社会、不道德强迫意向:冲动行为(强有力的内在驱使)外显行为强迫清洗:对洁净的极端标准强迫检查:对安全的极端标准强迫询问:反复确认寻求保证强迫整理:整理整顿,对顺序、对称性的偏执仪式化行为:固定格式的行为组合强迫性迟缓:;、不必要或多余的(不是全部患者);;;“属我”性,非外力所致,但又“非我所愿”;流行病学情况DSM-V(2013年):美国12个月患病率:%国际患病率:%-%***期:女性患病率略高于男性儿童期:男性更易受影响美国英国(APA,er,2002)终生患病率2%成年男女比例基本接近儿童男女比例为2:1(Hanna,1995)中国12个地区(1982年):15-59岁人口中患病率:%%成田(1995)终生患病率2-3%Karno(?)人口比率中3%6流行病学情况(HorwathE&weissmanMM,2000);;;;,社会及职业适应良好,起病有明显的诱因,症状呈发作性预后良好强迫症的发症契机发症年龄:青年期、成年期早期。也有儿童期确诊的病例,(美国)性别特点(Noshirvanietal,1991,DSM-V):平均男性发病年龄比女性早,约25%的男性在10岁前起病,男性以确认强迫,被禁止的想法和对称性为多女性以洗净强迫为多发症契机(成田,1994):男性多与学业成绩、升学就业等竞争性环境、事业上的挫折,过度疲劳等有关女性多与异性关系、结婚、怀孕、生育、家庭内纠纷等有关9强迫症的其他特点30%有OCD的个体终身患有抽动障碍。特别是儿童期起病的男性最为常见。绝大多数有OCD的个体既有强迫思维又有强迫行为。二者有直接的联系。强迫症状具有跨文化的普遍性,在成年人的病程中相对稳定。患者经常有超过一个维度的症状。有回避社交情境,行为退缩的表现。不经治疗病程通常是慢性的。成年人40年后缓解率为20%,儿童期青春期起病的个体40%到成年早期有所缓解,大部分可能终身不能缓解。儿童与成年人的症状模式有所不同。10