文档介绍：鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究
摘要:目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:治疗组为2007年6月~2009年12月收治的42例确诊NRDS患儿(在综合治疗上予NCPAP治疗);对照组为2006年1月~2007年6月收治的38例NRDS患儿(在综合治疗上使用鼻导管或头罩吸氧)。两组间进行临床与血气指标对比;治疗组对比分析成功与失败原因。结果:治疗组血气结果明显好于对照组,有效率对比差异有统计学意义(χ2=,P<)。NCPAP治疗失败与诊断Ⅲ~Ⅳ级NRDS及出生体重有关。结论:NCPAP治疗Ⅰ~Ⅱ级NRDS效果良好,治疗前应完善胸片检查,治疗过程需密切观察病情变化,无效需及时气管插管机械通气。
关键词:鼻塞持续气道正压通气;新生儿呼吸窘迫综合征;治疗
新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)为肺表面活性物质(PS)缺乏所致,多见于早产儿,是早产儿呼吸衰竭的主要原因,近年,由于机械通气及PS的使用,使该病的发病率和死亡率均有了显著的下降,但机械通气常易合并呼吸机相关性肺炎、气胸、肺发育不良等风险,而PS价格昂贵,基层医院使用有一定的局限性,自2007年开始使用鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征,取得一定成效,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料:治疗组为2007年6月~2009年12月收治的42例确诊NRDS患儿,诊断为新生儿呼吸窘迫综合征并使用NCPAP为通气支持模式的早产儿。其中男27例,女15例,剖宫产28例,胎龄(±)周,胎龄28~30周10例,30~32周6例,32~35周12例,35~37周4例;出生体质量(1 856±803)g,其中1 000~1 500 g 12例,1 501~2 000 g 15例,2 001~2 500 g 10例,>2 500 g 5例;对照组为2006年1月~2007年6月未开展NCPAP治疗前我院收治的诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿共38例,其中男22例,女16例,剖宫产23例,胎龄(±)周,胎龄28~30周7例,30~32周12例,32~35周14例,35~37周5例;出生体质量(1 886±814)g,其中1 000~1 500 g 8例,1 501~2 000 g 15例,2 001~2 500 g 11例,>2 500 g 4例。两组胎龄、出生体重比较,差异均无统计学意义(t=、,P均>)。
诊断依据:两组患儿均符合《实用新生儿学》新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准:生后12 h内发病,表现为发绀、明显的呼吸困难,鼻扇,三凹征(+),血气分析证实有低氧血症和(或)高碳酸血症,两组患儿治疗前血气分析(PaO2、PaCO2、pH对比,差异无统计学意义(t=、、,P均>);胸片均有不同程度的RDS表现[1]。其中治疗组诊断NRDSⅠ级14例,Ⅱ级17例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例;对照组Ⅰ级13例,Ⅱ级17例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例。
治疗方法:治疗组采用CPAP-Ⅰ型氧疗仪,通过鼻塞正压给氧,治疗前先清洁鼻腔、口腔分泌物,经口腔留置胃管,根据体重选择合适鼻塞,固