文档介绍：新生儿黄疸2008年和以血总胆红素≥小时血清总胆红素值第95百分位数作为干预标准。胆红素超过一定的限度可以成为病理性高胆红素血症,可致胆红素脑病。还可以造成听力丧失、智力障碍和微小脑功能失常。并且胆红素的神经毒性可轻微到临床上难以发觉,但与发生智商损害有关联。新生儿黄疸--胆红素胆红素在血浆中以单价阴离子(B-)、二价阴离子(B2-)、胆红素酸盐(BH-)存在,只有B-可通过血脑屏障。在高热、高渗、高碳酸血症及低氧血症情况下,血脑屏障受损,B2-与白蛋白连结的复合物都可进入脑组织,对神经细胞的毒性是从聚集、结合、沉积三个步骤渐次发生的。前两个步骤损伤是可逆的,临床可不出现症状。一、新生儿胆红素代谢特点产生:***, mg/,红细胞量多,寿命短清除:(1)肝细胞摄取能力(2)葡萄糖醛酸转移酶活性(3)肝肠循环二、:2~3天出现,5~7天高峰 2周消退,早产儿3~:足月儿<12mg/dl(250mol/L) :<(mol/L),明显皮肤黄疸,一般情况良好三、::足月儿>(220mol/L) 早产儿>15mg/dl?(255mol/L有争议)>(mol/L)>5mg/dl(mol/L))(足月儿>2周,早产儿>3周):溶血病、感染、RBC增症、:早产、甲减、:母乳性,:肝炎,代谢病,胆道畸形母乳性黄疸机制不清:可能和初乳中B葡萄糖醛酸酶高,母乳量少,肠蠕动差,肝肠循环增加所致。纯母乳喂养,未结合胆红素升高暂停母乳黄疸可减轻,对中、重度者停止母乳喂养3~5d,胆红素可下降50%。除外其它病理性因素黄疸程度从轻度至中度为主,重度少见,以间接胆红素升高为主,患儿一般情况较好,生长发育正常、肝功能正常,但也有报道母乳性黄疸可致脑损伤的黄疸太高要治疗,黄疸消退后可继续母奶喂养母乳性黄疸母乳性黄疸分早发型与迟发型早发型迟发型黄疸出现时间生后3-4天生后6-8天黄疸高峰时间生后5-7天生后2-3周黄疸消退时间生后6-12周4、诊断:缺乏实验室检测手段,为排他性诊断母乳性黄疸--治疗早发型母乳性黄疸预防和处理:,避免添加糖水,喂奶最好在每日10次以上。。。晚发型母乳性黄疸血清胆红素<257μmol/L不需停哺乳。>257μmol/L暂停母乳3天,在停母乳期间,母亲需定时吸奶。>342μmol/L时应加光疗,一般不需要用白蛋白或血浆治疗。