文档介绍：肾移植术后精神异常6例
作者:李小顺,陈飞鸿,谢飞,王岚,王玉红,李俊贤,陈瑞,刘锐
【关键词】肾移植
【关键词】肾移植;精神异常
1临床资料
我院199705/200305行尸体肾移植462例,其中6例出现精神异常. 男2例,女4例,年龄28~54岁,既往均无精神病史,无精神病家族史. 原发病慢性肾炎5例,间质性肾炎1例,术前均接受血液透析. 手术过程均顺利,有5例并发急性排斥反应,1例并发急性肾小管坏死. 6例患者均有不同程度的睡眠障碍及胡言乱语,其他表现有焦虑、恐惧症3例,强迫症1例,幻视、幻听2例. 发病时间均在术后1~3 wk. 应用镇静、抗焦虑药物(如羟基安定、阿普唑仑)改善睡眠,出现幻视、幻听应用小剂量利培酮,有躁狂或胡言乱语症状严重时应用氟哌利多等. 6例患者均于3~7 d后症状消失,且无症状再发.
2讨论
肾移植术后精神症状发病诱因为: ①对肾移植及术后并发症的过度恐惧、焦虑;②大量的糖皮质激素对大脑皮层的过度兴奋作用;③患者术后睡眠欠佳或术前长期、大量应用镇静、安眠药物的撤药反应;④术后医源性水电解质及酸碱平衡紊乱;⑤尿毒症毒素对大脑皮质的损害. 术前加强心理护理及卫生宣教,减轻患者对手术及术后排斥等并发症的顾虑,增强战胜疾病的信心. 术前减少患者镇静药物的应用,密切关注术后的睡眠状态,必要是早期辅以镇静、安眠药物. 当发生急性排斥或肾功延迟恢复时糖皮质激素应用要审慎,治疗上严格量出为入,严格监测水电解质及酸碱平衡状态,肾功恢复期间辅以肾脏替代治疗. 患者出现精神异常早期给予关注、早期治疗,能减少精神症状的发生及改善患者精神症状[1-3].
【参考文献】
[1] 郭克锋,郭珊,杨文清,等. 焦虑型神经征的药物治疗[J]. 第四军医大学学报,2004;25(5):462-463.
[2] 毕罡,李黔生,[J]. 中华泌尿外科杂志,2004;25(4):233-235.
[3] 董永超,丁小明,王养民. 肾移植术后癫痫发病原因分析[J]. 临床泌尿外科杂志,2004;19(4):214-215.