文档介绍：第三军医大学
硕士学位论文
颈内动脉延长扩张症对认知功能影响及DSA诊断标准的研究
姓名:陈林
申请学位级别:硕士
专业:神经病学
指导教师:陈康宁
2011-05
第三军医大学硕士学位论文 
颈内动脉延长扩张症对认知功能影响及 DSA
诊断标准的研究

摘要

研究背景
脑血管病可以导致认知功能损害已为大家所公认。基于早期发现和干预的意义,
Bowler 等提出了血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment VCI)的概念。VCI
的主要发生机制包括卒中、低灌注、小血管病变及脑白质病变等。脑动脉延长扩张症
(cerebral arterial dolichoectasia,CAD)是以脑血管扩张、延长和曲折等改变为特点的脑血
管病。按病变部位的不同分为颈内动脉延长扩张症(dolichoectatic internal carotid artery,
DICA)和椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia, VBD)。既往的发现已经
让我们对 CAD 获得了较深的认识,但目前 CAD 的研究还存在几个问题:
DICA 诊断标准; 是否影响认知功能; 该如何治疗。本研究拟以 DICA
患者为研究对象,应用 DSA 检查方法:
(middle cerebral artery,MCA)显影时间的测定,初步建立 DICA 的 DSA 诊断方法;2.
对筛选出的 DICA 患者进行认知功能测定及预防卒中的干预,探讨 DICA 与认知损害、
卒中的关系及预防卒中的方法。为完善对 DICA 的认识积累有价值的资料。
目的初步探讨 DICA 的 DSA 诊断方法,研究 DICA 对认知功能的影响,并评价
DICA 的治疗方案。
方法 1. 2009 年 12 月到 2011 年 5 月在第三军医大学第一附属医院神经内科行 DSA
检查的住院患者,根据 DSA 结果筛选出颈内动脉迂曲的患者(迂曲组)及无脑血管异常
的患者(对照组)各 60 例。分别对迂曲组和对照组 MCA 显影时间进行测定。2. 2009 年
12 月到 2010 年 11 月在第三军医大学第一附属医院神经内科行 DSA 的住院患者,根
据 DSA 结果筛选出 DICA 患者(DICA 组)及非 DICA 患者(对照组)各 25 例。分别对 DICA
组及对照组采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、韦氏成人记
忆量表修订版(WMS-RC)、词语流畅性测试(VFT)、数字广度测试(DST)来评估其认知
功能,采用经颅多普勒(TCD)来检查大脑中动脉(MCA)血流速度。 2009 年 12 月到
  5
第三军医大学硕士学位论文 
2010 年 8 月神经内科行脑血管造影检查住院患者,根据脑血管造影结果筛选出 DICA
患者共 60 人,随机分成常规治疗组(危险因素控制+阿司匹林 100mg/d)30 人和强化抗
血小板治疗组(危险因素控制+阿司匹林 100mg/d+硫酸氢氯吡格雷 75mg/d,阿司匹林+
硫酸氢氯吡格雷联用时间为 3 个月,此后改为单用阿司匹林 100mg/d 或硫酸氢氯吡格
雷 75mg/d 抗血小板聚集治疗)30 人。对两组进行 9 个月时间的随访,分别在 1 个月、
3 个月、6 个月、9 个月等时间点观察缺血性事件(卒中和短暂性脑缺血发作)的累积发
生情况。
数据统计采用统计软件,分析组间的各项指标是否存在显著差异。
结果
1. 迂曲组 MCA 显影时间为 ±,显著高于对照组 ±(P =)。
2. MoCA 示 DICA 组 25 例均存在认知功能损害,对照组 8 例存在认知功能损害。
3. DICA 组 MMSE 得分为(±),明显低于对照组(±)(P﹤
);DICA 组 MoCA 得分为(±),明显低于对照组(±)(P﹤);
DICA 组 DST 顺背(±)、倒背(±),均明显低于对照组(±)、(
±)(P﹤);DICA 组 VFT(±),明显低于对照组(±)(P﹤);
DICA 组的记忆商数(±),明显低于对照组(±