文档介绍：在校儿童和青少年非特异性下腰痛的危险因素研究课题来源:专流行病与卫生统计学学位申请人姚卫光导教陈清教授答辩委员会主席王声滂答辩委员会成员陈思东王省良论文评阅人王斌会欧爱华夏虹年广州南方医科大学级博士学位论文业称指师王志瑾王家骥名
厂㈣‘在校儿童和青少年非特异性下腰痛的危险因素研究博士研究生:姚卫光指导教师:陈清摘要研究背景和目的下腰痛,是指下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的主观感觉。非特异性下腰痛,侵噶俅探测不到确切的组织病理结构改变,又不能通过客观检查明确其病因的一类腰痛总称。占总ヒ陨稀ヒ恢北蝗衔T诙颓嗌倌中较为罕见,国外近年的流行病研究发现,已经成为严重影响儿童和青少年身体健康的常见病之一,患病率在%~%之间。但到目前为止,儿童和青少年的病因尚未完全清楚,而国内更是非常缺少针对青少年人群的研究。为深入探讨在校儿童和青少年的危险因素,预防和控制青少年,促进青少年健康,我们开展了本系列研究。本研究分为两个部分:第一部分是对在校儿童和青少年非特异性下腰痛患病率和危险因素研究的系统评价。不同地区、不同性别青少年患病率是否有差异嗌倌闚是否存在遗传因素逵硕蛩亍⒕蔡硕蛩亍⑻逯手甘⑽獭⑿睦砩会因素等对青少年的发生是否有影响杂谡庑┪侍猓煌难芯康贸了不同的结果。为此,我们通过采用国际循证医学协作网的系统评价方法,对目前全世界关于在校儿童和青少年患病率和危险因素的横断面研究、队列研究和病例对照研究结果进行系统评价。以便为科学地预防和控制
儿童和青少年提供更好的证据。第二部分是对广州市在校儿童和青少年非特异性下腰痛的流行病学研究。目前,我国缺少在校儿童和青少年的患病率和危险因素资料。本研究自行编制了调查问卷,并运用此问卷实施现况调查,以了解广州市在校儿童和青少年的患病情况及患病特征。并采用簂匹配的病例对照研究方法,探讨广州市在校儿童和青少年可能存在的危险因素。方法低匙凼龅姆椒ǎ鹤裱ひ窖У脑颍擞肅低称兰鄣姆椒ǎ用机检和手工检索相结合的方法,检索、、、中国生物医学数据库,....,同时追踪检索已确定文献的参考文献。收集所有关于在校儿童和青少年患病率和危险因素的横断面研究、队列研究和病例对照研究。由两名评价者对文献进行质量评定和数据收集。患病率的分析统计软件用,分析获取指标的汇总值及其%可信区间,NO找蛩氐腗治鐾臣迫砑肅魍峁┑.,对提取的定量资料进行异质性检验、分析和敏感性分析。挚龅鞑榉椒ǎ阂栽谛6颓嗌倌辏炅湓~岁之间的中学生和高年级的小学生为调查对象。选择广州市胀ü⒀#所小学和学,共名学生,采用自行设计的《青少年非特异性下腰痛调查表》实施现场调查。在校方的认可并支持下,组成龅鞑樾∽橛月深入到各班级,统一发放调查表,调查员现场测量了学生的身高和体重,调查表于旌笥砂嘀魅瓮骋换厥铡L蕹扌示砗螅捎肊建立数据库,,以评价问卷的重测信度,计算’凳评价问卷的内部一致性。通过对学生、家长和老师的半结构式访谈,专家评中文摘要
议评价问卷的内容效度。对计数资料采用矿检验猻,对不满足畇跫牟捎肍,对计数资料中的等级变量资料采用多个样本非参数检验粤窖揪采用煅椋訮.ú为有统计学意义。±哉昭芯糠椒ǎ焊菹挚龅鞑榈慕峁ǖ鞑槌龅名全部患者作为病例组,以同性别、同班级为匹配条件,按簂配比的方式选取同校非患者作为对照组。测量并比较病例组与对照组中相关危险因素的暴露比例,主要比较的因素包括运动情况、书包情况和学习及生活情况。采用建立数据库,,对计数资料中的等级变量资料采用多个样本非参数检验粤窖揪捎胻检验,均以双侧S型臣蒲б义。选取单因素分析后有统计学意义的自变量,进行非条件回归分析。结果【第一章】甆疾÷实南低称兰酃材扇鲅芯浚芯恐柿个为叮为叮鑫狢级;危险因素的系统评价共纳入了个研究,研究质量鑫狝级,个为叮个为叮霰ǜ婊疾÷实难芯恐校霰ǜ媪死坊疾÷剩霰ǜ媪似诩浠病率,霰ǜ媪耸钡慊疾÷剩个分析结果均显示各研究间存在异质性;历史患病率、期间患病率和时点患病率的汇总值分别为%猩鶱幕疾÷实陀谂.,%:;屑易迨费榈腘疾÷矢哂谖藜易迨费.,%博士学位论文验%~%%%~%:%%%
高体育运动量组与低体育运动量组学生的患病率的差异没有统计学意义..沧奔涑さ难腘疾÷矢哂诰沧奔涠痰难.,淌荖奈O找蛩.,%:;逯手甘隢疾÷实南喙匦杂型臣蒲б庖.,%:巫犹ǖ陀隢灾喙.,%:,靠背太高与显著相关.~.欢砸巫硬宦庥显著相关...背书包的时间和方式与学生有一定的相关性;.步行上学学生的患病率低于非步行上学的学生;.;龉赜诰蔡运动时间研究的漏斗图分析提示纳入的文献没有明显的发表