文档介绍：华中科技大学
硕士学位论文
武汉市涂阳肺结核患者诊断延误及影响因素分析
姓名:钟荣
申请学位级别:硕士
专业:流行病与卫生统计学
指导教师:段琼红
2011-01
华中科技大学硕士学位论文

武汉市涂阳肺结核患者诊断延误及影响因素分析
研究生钟荣
指导老师段琼红
中文摘要
目的
1. 分析武汉市涂阳肺结核患者的就诊机构及就诊次数;
2. 分析武汉市涂阳肺结核患者的知识、态度、行为等情况;
3. 了解武汉市涂阳肺结核患者的首诊延误、病人延误、卫生系统延误及诊断延
误的状况;
4. 探讨涂阳肺结核患者诊断过程中各种延误的影响因素,为武汉市的结核病控
制策略提供科学依据和参考意见。
方法
对武汉市结核病防治所 2009 年 10-12 月期间住院治疗的涂阳肺结核患者进行现
场调查。所有数据资料录入软件,并进行逻辑性核查,应用进行
统计分析。
结果
1. 本次共调查229例涂阳肺结核患者,其中男性161例,女性68例,平均年龄为
±,年龄范围在13 ~79岁之间。患者三次以内就诊情况,首次就诊中有
36例(%)就诊于结核专业机构(区、市级结防机构)。而 26例(%)患者经过三次就
诊仍未到结核专业机构,且最高的求医次数达到7次。
2. 复治患者的知识得分要高于初治患者,且差异具有统计学意义(t=,
P<);社会支持与自卑程度呈负相关,有统计学意义(P<)。
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3. 224 例患者首诊延误和病人延误的中位数分别 8 天,14 天。145 例(%)患者
首诊延误等于病人延误,中位数为 10 天;79 例(%)患者病人延误远大于首诊延误,
中位数分别为 38 天和 7 天。
4. 经逐步法按 a 入=, a 出=, logistic 回归分析可得首诊延误危险因素,男性
危险性高于女性(OR=, 95%可信区间 ~);初中及以下者高于高中或中
专及以上者(OR=, 95%可信区间 ~);无咯血者高于咯血者(OR=,
95%可信区间 ~);结核知识分低者高于结核知识分高者(OR=, 95%可信
区间 ~)。Logistic 回归分析可得病人延误危险因素有初中及以下文化者
(OR=, 95%可信区间 ~);初治者(OR=, 95%可信区间 ~);
结核知识分低者(OR=, 95%可信区间 ~);自卑及自我羞耻感严重者
(OR=, 95%可信区间 ~);首诊于区以下医疗机构(OR=, 95%可信
区间 ~)。卫生系统延误多因素分析结果为:首诊为区以下医疗单位
(OR=, 95%可信区间 ~),保护因素为:就诊次数≤1 次(OR=, 95%
可信区间 ~)。经逐步 logistic 回归分析得出:诊断延误危险因素为结核知识
得分低(OR=, 95%可信区间 ~),自卑及自我羞耻感水平高(OR=,
95%可信区间 ~),保护因素为:就诊次数≤1 次(OR=, 95%可信区间
~)。
结论
应加强人群中结核相关知识的宣教,特别是文化程度低者,加强对疾病的认知,
改善其态度和自我意识;改善公众意识,避免对结核病的歧视和孤立,消除患者的自
我羞耻感,有效提高可疑者自愿就诊率;同时加强社区医务人员的警觉性并提高结核
病早期诊断能力,通过利用综合医院或社区卫生服务中心来提高结核病的发现率;避
免患者反复多次求医于同一水平非结核专业机构,提高结防专业机构利用率;提高医
务工作者医德素养,改变医务工作者为了留住病人获得利益的不良心态。
关键词:肺结核;涂阳;诊断延误;影响因素

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Study on diagnosis delay and its factors among patients with
smear-positive pulmonary tuberculosis in Wuhan

Candidate: Zhong Rong
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