文档介绍：中华消化外科杂志 2011年 8月第 10卷第 4期 ChinJDigSurg,August2011,, ·305·
·经验交流·
无肝硬化肝癌患者术后生存分析
田云鸿李敬东彭勇李权林李德新李强
肝硬化是肝癌的独立危险因素之一,但有 15%~20%的 1、3、5年无瘤生存率分别为 %、%、%。
肝癌患者无肝硬化病史[1]。本研究回顾性分析 1993年 8月预后因素分析
至 2008年 6月我科收治的 104例无肝硬化肝癌患者的临床单因素分析结果提示,淋巴结转移是影响患者术后总生
资料,旨在探讨影响这类患者预后的因素。存时间的主要因素;微血管浸润是影响患者术后无瘤生存时
间和总生存时间的主要因素(表 1)。多因素分析结果提示,
1 资料与方法
微血管浸润和淋巴结转移均不是影响患者术后总生存时间
一般资料
的独立因素(表 2)。
本组经术后病理检查证实为无肝硬化的肝癌患者 104例,
男 74例,女 30例;平均年龄(55±9)岁。AFP>20μg/L
表 1 影响无肝硬化肝癌患者预后的单因素分析结果
82例;HBsAg阳性 60例;ChildA级 92例、B级 12例;TNM
无瘤生存总生存
影响因素例数χ2值 P值χ2值 P值
分期:Ⅰ期 2例、Ⅱ期 23例、ⅢA期 35例、ⅢB期 27例、ⅢC 时间(月) 时间(月)
期 17例;左、右半肝切除 57例、肝叶及联合肝段切除 41例、性别
男 74
肝段切除 6例。 > >
女 30
观察指标
年龄(岁)
观察患者手术及预后情况。镜下发现微小静脉(中央静
≥60 32
> >
脉、门静脉分支或包膜小静脉)癌栓为微血管浸润表现。剩<60 72
余肝脏健康状况根据病理检查结果结合临床资料分析得出。术前 HBsAg
所有患者肿瘤复发经彩超、CT或 MRI检查确诊。阳性 60
> >
统计学分析阴性 44
淋巴结转移
应用。单因素分析采用
有 19
Logrank检验,多因素分析采用 Cox回归分析,门静脉癌栓与 > <
无 85
微血管浸润的关系采用 Spearman秩相关分析。P< AFP(μg/L)
差异有统计学意义。>20 82
> >
≤20 22
2 结果输血
有 83
手术情况 > >
本组患者无围手术期死亡。并发症发生率为 % 无 21
肿瘤直径(cm)
(27/104),其中肝功能不全 5例、胸腔积液 7例、顽固性腹腔
<8 38 36