文档介绍：第三节消化性溃疡病人的护理(一)概要消化性溃疡通常指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,因溃疡的形成与胃液的自身消化有关,故称为消化性溃疡。本病是消化系统疾病中的常见、多发病,我国总发病率约为10%12%,以青壮年多见,男性略多于女性。治疗包括:①一般治疗;②抗溃疡病药物治疗;③防治并发症;④外科手术治疗。无并发症的青壮年病人经内科系统治疗,其死亡率几乎为零,年长者的死因主要是并发大出血和急性穿孔。(二):①幽门螺杆菌感染:HP感染是近年来较为公认的主要发病因素,尤其是十二指肠溃疡;②胃酸、胃蛋白酶:尤其是十二指肠溃疡发病的主要攻击性因素,特别是高胃酸;③非甾体抗炎药(NSAID):是另一重要因素,特别是胃溃疡的发病;④其他因素:吸烟是不可忽视的重要因素之一;饮食因素如无规律饮食、暴饮暴食、高盐饮食、长期食用过冷、过热、过硬和刺激性强的食物及嗜酒等;遗传因素;情绪不稳、忧伤、焦虑、长期紧张状态等精神或心理因素;⑤胃排空延缓和十二指肠液返流。(1)症状特点:腹痛为本病最主要症状。其特点为:部位胃溃疡多在上腹部偏左,十二指肠溃疡多在上腹部偏右;性质多呈钝痛、灼痛、或饥饿样疼痛;胃溃疡的节律为进食-疼痛-缓解,十二指肠溃疡为疼痛-进食-缓解,又称空腹痛,约半数病人夜间痛;精神刺激、过度劳累、饮食不当、某些药物及气候变化常为诱致发作或加重,休息、牛奶、抑酸剂常使疼痛减轻或缓解。其他表现如恶心、呕吐、食欲减退、返酸、嗳气等。(2)体征:溃疡活动期上腹或相应脊柱旁可有局限性轻度压痛。(3)并发症:①出血:是本病最常见的并发症。饮食不当或服用对胃有刺激性的药物为诱发因素,表现有呕血与黑便,重者出现失血性休克征象;②急性和慢性穿孔(穿透性溃疡):前者是最严重并发症,常发生于饮食过饱和饭后剧烈运动,表现为上腹突然剧痛并迅速向全腹弥散的持续性腹痛,弥漫性腹部压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音消失;后者主要为疼痛规律变得顽固而持续,疼痛常放射至背部等;③幽门梗阻:主要见于十二指肠或幽门管溃疡。炎症水肿和幽门部痉挛引起者,呕吐等症状可随炎症好转而缓解;瘢痕收缩引起者,为持久性的明显上腹饱胀,餐后加重,呕吐频繁,呕吐物有发酵酸性宿食,重者出现失水和低钾低***性碱中毒,检查有胃蠕动波、振水音等;④癌变:不超过1%的胃溃疡者,此时上腹痛的节律性消失,症状顽固,严格内科治疗无效,粪便隐血试验持续阳性。(4)心理状况:有情绪不稳、坐立不安、心神不宁、易激动或过度兴奋,也可有自负、焦虑、易抑制,出现并发症时则有紧张、恐惧等心理反应。(1)胃液分析:十二指肠溃疡胃酸增多,以BAO和夜间胃酸分泌增加明显。(2)粪便隐血试验:活动期可阳性,持续性阳性提示癌变的可能。(3)X线钡餐检查:龛影为溃疡的X线直接征象,是诊断溃疡病的可靠依据之一;十二指肠球部激惹和变形、胃大弯侧痉挛性切迹等为溃疡的间接征象。(4)纤维或电子胃镜及黏膜活检:是确诊消化性溃疡首选的检查方法,同时具有良、恶性溃疡鉴别价值。(5)HP检测:阳性常提示活动期。(三):腹痛与胃酸刺激溃疡面或胃酸作用于溃疡引起化学性炎症,或病变区肌张力增强或痉挛有关。:低于机体需要量与疼痛或食后饱胀不适致摄入量减少及消化吸收障碍有关。