文档介绍：第七章中药的用药禁忌*PPT课件为确保药物疗效、安全用药、避免毒副作用的产生,必须注意用药禁忌。中药的用药禁忌主要包括以下四个方面:配伍禁忌证候禁忌妊娠禁忌服药时的饮食禁忌*PPT课件一、,会产生或增强药物的毒副作用,或降低和破坏药物的疗效,因而临床应当避免配伍使用。即《本经·序例》中指出的“勿用相恶、相反者。”*PPT课件但相恶与相反所导致的后果不一样。因为相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱,但又是一种可以利用的配伍关系,并非绝对禁忌。而“相反为害,甚于相恶”,可能危害患者的健康,甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。*,有“十八反”和“十九畏”。(1)十八反:五代后蜀韩保昇修订《蜀本草》时,首先统计七情数目,提到“相恶者六十种,相反者十八种”。今人所谓“十八反”之名,盖源于此。*PPT课件〖十八反歌诀〗:本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。最早见于张子和的《儒门事亲》。即乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花,藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。*PPT课件(2)十九畏:相畏为中药七情之一,内容亦如前述。但从宋代开始,一些医药著作中,出现畏、恶、反名称使用混乱的状况,与《本经》“相畏”的意义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。*PPT课件〖十九畏歌诀〗:“硫磺原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与***见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。”*“十八反”、“十九畏”?(1)对于“十八反”、“十九畏”作为配伍禁忌,历代医药学家虽然遵信者居多,但亦有持不同意见者。有人认为“十八反”、“十九畏”并非绝对禁忌;有的医药学家还认为,相反药同用,能相反相成,产生较强的功效。尚若运用得当,可愈沉疴痼疾。*PPT课件(2)由于十八反、十九畏牵涉的问题较多,各地的实验条件和方法存在差异,使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定;近年来,观察逐渐深入,“不宜轻易否定”的呼声渐高。*PPT课件