文档介绍：关节相关知识
一、关节结构是什么样的?
成年人全身有206块骨,骨与骨之间借助纤维、软骨或骨所形成的连接称为关节或骨连接。最常见的骨连接为滑膜关节,由关节囊、关节腔和关节面组成。关节囊是由跨过关节附着于邻近骨骼,独特的纤维所构成的膜性囊,关节囊有内、外2层,外层为厚而坚韧的纤维(韧带),把两骨牢固地连接起来,并防止关节的过度活动,内层为滑膜,薄而柔软,其中血管丰富。关节腔是个狭窄的缝隙,缝隙之中有一层薄薄的润滑液,就像机器中的润滑油一样,可以减少骨与骨之间的摩擦,以保证关节的灵活运动。每一个关节都有两个或两个以上相互接触的骨面,叫做关节面,其中一个稍微凸出或呈球形,叫做关节头,另一个面稍微凹入,叫做关节窝。关节面上覆盖有一层能够减缓震荡和摩擦的关节软骨。滑膜在关节软骨周围形成皱褶,围绕着软骨的边缘,但不覆盖软骨的关节面,滑膜产生滑膜液,可为软骨提供营养,并在关节活动时起润滑作用。
二、基质、胶原和蛋白聚糖?(关节内的营养物质)
1、细胞外基质简称基质,广义地说,基质就是细胞生活的环境,主要由胶原、蛋白聚糖和不断循环更新的体液(来自毛细血管)组成。基质内胶原及蛋白聚糖的性质、种类、数量和组装由所产生的细胞决定,并与特殊的功能需要相适应,例如角膜的基质为透明柔软的片层,而肌腱的则坚韧如绳索。基质不仅静态地发挥支撑、连接、保水、保护等物理作用,而且动态地对细胞产生全方位的影响。
2、胶原是人体内含量最丰富的蛋白质,占人体蛋白质总量的30%以上,遍布于人体的各种器官,是基质中的框架结构(相当于建筑物的钢筋),目前已发现的人体胶原至少有19种,经检测,胶原的抗张强度实际上超过真正的钢筋。
3、蛋白聚糖又称粘多糖,由多糖与蛋白质结合而成,是人体内分子质量最大的成分,也是人体基质最重要的组成成分(相当于建筑物的混凝土),基质中的蛋白聚糖与胶原以特异的方式相连而赋予基质特殊的结构。蛋白聚糖内部硫酸化的糖***聚糖含有大量阴离子,能够结合钠离子和钾离子,从而吸收水分子,因此蛋白聚糖还可以吸引并保水。在显微镜下观察,每个蛋白聚糖由众多糖***聚糖连接到一根核心蛋白,外形像一根细长的小瓶刷,人体内的糖***聚糖主要有硫酸软骨素、硫酸皮肤素、硫酸角质素、肝素和硫酸乙酰肝素,这些含有硫酸根的糖***聚糖均由重复的二糖单位构成,其二糖单位通常由硫酸氨基已糖(硫酸氨基葡萄糖或硫酸氨基半乳糖)和糖醛酸组成,但硫酸角质素中的糖醛酸由半乳糖代替。透明质酸的二糖单位由氨基葡萄糖和糖醛酸组成,众多的蛋白聚糖连接到一根透明质酸上,就形成了蛋白聚糖聚合体,外形像一根粗壮的大瓶刷,其体积庞大到可超过细菌的大小。
4、胶原和蛋白聚糖由各种细胞(成纤维细胞、软骨细胞、成骨细胞及上皮细胞)产生,产生过程受到细胞核内基因的严格控制,胶原和蛋白聚糖结构的破坏,可导致基质的退化,实际上,关节炎中关节结构的破坏,骨质疏松症中骨质结构的破坏,在微观上就是基质中胶原和蛋白聚糖正常结构的破坏。
三、骨质疏松症是如何发生的?
骨骼由基质(又称骨质)和分布其中的细胞组成,基质包含35%的有机成分和65%的无机成分,有机成分主要由胶原(1型)和蛋白聚糖组成,无机成分主要由磷酸钙、碳酸钙和柠檬酸钙组成。细胞主要有成骨细胞、破骨细胞和骨细胞,在骨形成(成骨)的过程中,成骨细胞产生有机成分并排放至细胞外周,而无机成分经蛋白质