文档介绍：华中科技大学
博士学位论文
湖北省主要出生缺陷的流行现状及影响因素研究
姓名:刘建琼
申请学位级别:博士
专业:儿少卫生与妇幼保健学
指导教师:杜玉开
2011-05
华中科技大学博士学位论文
湖北省主要出生缺陷的流行现状
及影响因素研究
博士研究生:刘建琼
导师:杜玉开教授
摘要
研究目的
掌握湖北省主要出生缺陷的流行趋势及分布特点,分析主要出生缺陷的影响因
素,了解人群对出生缺陷的认识,提出预防出生缺陷的适宜措施和干预模式,促进出
生人口素质的提高。
研究方法
1、调查方法
(1)从湖北省妇幼保健院监测办公室获取湖北省 2001~2009 年出生缺陷监测信
息资料,掌握出生缺陷流行状况及主要出生缺陷发生情况。
(2)采用 1:1 病例对照研究的方法,选取襄樊市、十堰市的 108 例唇腭裂患儿及
其父母及正常对照组儿童及父母,利用自行设计、经过专家讨论和预调查修改完善的
调查表对两组调查对象进行面对面问卷调查,了解其一般情况、个人行为方式、妊娠
期情况、环境危险因素暴露、出生缺陷相关知识及增补叶酸情况等,并对有家系遗传
的患儿绘制家系遗传图。
(3)采用定性研究方法对调查地区出生缺陷防治工作主管医务人员和领导进行
访谈,内容包括该地区出生缺陷儿童的发生情况及种类分布,该地区开展出生缺陷早
期干预的情况及需要改进的措施等。
2、统计方法
I
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数据经检查核对无误后用 Excel 2007 输入计算机建立数据库,采用 SPSS 进
行统计分析,分析方法包括描述性分析、χ2 检验、配对 t 检验、配对 emar 检验、
单因素 Cox 回归、多因素条件 logistic 回归等。
研究结果
1、湖北省出生缺陷监测资料分析
2001~2009 年湖北省医院监测的围产儿出生缺陷总发生率为 ,处于较高
水平,且呈逐年上升趋势;农村围产儿出生缺陷总发生率为 ,略高于城镇出
生缺陷总发生率 ,但两者差异无统计学意义( 2=,P=);男童出生
缺陷总发生率为 ,明显高于女童出生缺陷发生率 ,两者差异有统计
学意义( 2=,P <);不同季节出生缺陷发生率有差别,以夏季最高(/
万),冬季最低();35 岁以上年龄组妇女其后代出生缺陷率最高,其次是
20 岁以下年龄组妇女,差异具有统计学意义( 2=,P =);总唇裂长期居
出生缺陷顺位首位,发生率呈逐年上升趋势。
2、唇腭裂影响因素分析
单因素分析结果显示,病例组和对照组在父亲家族病史、父亲生殖系统疾病史、
父亲危险因素暴露史、母亲危险因素暴露史、母亲异常孕产史、母亲孕早期患病史、
孕早期情绪不良史、孕早期性生活史、孕早期每天吃蔬菜水果总量这几个因素间差异
有统计学意义(P<)。
多因素条件 logistic 回归分析发现,父系家族病史、父亲危险因素暴露史、母亲
异常孕产史、母亲孕早期患病史、孕早期情绪紧张史、孕早期每天吃蔬菜水果总量、
孕早期性生活史进入回归模型。其中,父亲暴露于危险因素、母亲异常孕产史、母亲
孕早期患病、孕早期情绪不良、孕早期性生活为唇腭裂的危险因素,孕早期每天吃蔬
菜水果多为唇腭裂的保护性因素(P<),父系家族史是总唇裂的可疑危险因素。
3、出生缺陷知识了解情况及访谈结果
育龄夫妇对出生缺陷相关知识的了解较少,也缺乏相应的预防措施。调查地区部
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分医院出生缺陷产前诊断设备落后,也较少开展出生缺陷的早期干预活动,且因为人
口流动性较大,群众孕前、孕期保健意识不够,主动获取知识的意愿较小,即使开展
干预活动也没有达到预期的效果。
4、家系遗传情况
调查中发现有 4 例患儿存在家系遗传现象,均为旁系遗传。3 例为男孩,1 例为
女孩,均为单胎,父母无缺陷,也非近亲婚配。
研究结论
1、湖北省出生缺陷发生率总体较高,且上升趋势明显,发生率存在性别、季节
和母亲年龄差异;缺陷顺位首位为唇腭裂。
2、唇腭裂的影响因素为父亲环境危险因素暴露史、母亲异常孕产史、母亲孕早
期患病史、孕早期情绪不良史、孕早期性生活史、孕早期每天吃蔬菜水果总量。
3、调查地区育龄夫妇对出生缺陷相关知识的了解较少,也缺乏相应的预防措施。
今后应大力提高育龄夫妇对出生缺陷的认知,并促进其采取相关预防措施。
4、唇腭裂存在家系遗传现象。
研究创新
1、过去针对出生缺陷的研究