文档介绍：work主要内容直肠病变、术前检查和临床分期T1-2,N0:初步及辅助治疗和术后复查T3,N0或任何T,N1-2:初步及辅助治疗和术后复查直肠病变T4:治疗和术后复查任何T,任何N,M1:对可切除的转移病例的治疗和术后复查  任何T,任何N,M1:对不可切除的转移病例的治疗和术后复查复发和诊断方法术后CEA评价外科原则辅助治疗原则放疗原则进展期或已转移病例的化疗分期主要内容临床诊断方法·活检·病理回顾·结肠镜·胸片·腹盆腔CT·CEA·直肠内超声或核磁美国癌症联盟()结直肠TNM分期系统原发肿瘤(T)TX原发肿瘤无法评价T0未发现原发肿瘤Tis原位癌:上皮内或侵犯固有膜T1肿瘤侵犯粘膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤通过固有肌层到达浆膜下层,或侵及无腹膜的结肠或直肠周组织T4肿瘤之间侵犯其他组织或结构并且/或脏腹膜穿孔。区域淋巴结(N)NX区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1转移限于1-3个区域淋巴结N2转移大于或等于4个区域淋巴远处转移(M)MX远处转移无法评价M0无远处转移M1远处转移组织学分级(G)GX级别无法评价G1分化好G2分化中等G3分化差G4未分化肿瘤分期分期TNMDukesMAC0TisN0M0--IT1N0M0AAT2N0M0AB1IIAT3N0M0BB2IIBT4N0M0BB3IIIAT1-1IIIBT3-2/1/C2/C3IVAnyTAnyNM1-DT1-2(粘膜下或固有肌层),N0b经腹切除pT1–2,N0,M0 不需要辅助治疗----------观察2年内每3月一次问病史或查体,之后每6月一次一共5年T1-2(固有肌层),N0pT3,N0,M0或pT1–3,N1–2需要辅助治疗-------5-FU±LV,5-FU/放疗,5-FU±LV对T2或更严重的病变,2年内每3月一次CEA,之后每6月一次3-5年。