文档介绍：胸部损伤患者的护理措施1生活护理体位:生命体征平稳者,取半卧位,以改善患者的呼吸和循环,也利于保持引流通畅;有支气管胸膜瘘者取患侧卧位,以免脓液流向健侧或发生窒息;若昏迷或血压波动者,取平卧位。饮食:非手术者,饮食没有特殊要求,加强营养支持,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食;手术者,术前术后常规禁食禁饮。(1)密切观察生命体征,每30分钟测量一次生命体征。(2)观察神志变化、胸式呼吸和腹式呼吸,有无烦躁、口渴、面色苍白、血压下降、发绀等情况,若有异常,及时报告医生并协助处理。(3)密切观察有无合并开放性气胸、张力性气胸;有无出血,尤其注意有无进行性血胸,发现异常及时报告医生处理。(4)观察气管移位或皮下气肿有无改善;有无寒战、高热、头痛、头晕等全身感染中毒症状。(5)观察胸腔引流液量、颜色和形状。(1)维持有效气体交换1)现场急救:以抢救患者生命为主。对于出现反常呼吸的患者,可用厚棉垫加压包扎以减轻或制止胸壁反常呼吸运动。2)维持呼吸功能A对开放性气胸者,立即用敷料(最好是凡士林纱布)封闭胸壁伤口,使之成为闭合性气胸,阻止气体继续进入胸腔。B闭合性或张力性气胸积气量多者,应立即行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。C供氧:及时给予气促、呼吸困难和发绀患者吸氧。D体位:病情稳定者取半卧位,以使膈肌下降,有利呼吸。:密切观察呼吸机工作状态和各项参数,根据病情及时调整参数。(2)预防感染1)协助患者咳嗽咳痰:帮助患者咳嗽咳痰:帮助患者翻身、坐起、拍背、咳嗽,指导其做深呼吸运动,以促进肺扩张,减少肺不张或肺部感染等并发症。2)对气管插管或切开的患者,加强呼吸道护理,必要时吸痰和超声雾化吸入。3)气管插管超过72小时者,应免气管粘膜受压、缺血、坏死。4)适当使用抗菌药物和破伤风抗***。(3)减轻疼痛与不适1)保持病房安静,以保证患者的休息时间。协助患者采取舒适体位。半卧位时可在胸腔引流管下方垫一毛巾卷,防止引流管受压及牵拉而引起不适。2)为减轻患者对疼痛的敏感性,指导患者适当地应用放松技巧,如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐或广播、按摩背部等。3)胸部引流者,妥善调整引流管位置。协助患者适当的床上活动,如改变体位、四肢屈伸等。4)当患者咳嗽或咳痰时,协助或指导患者及家属用双手按压患侧胸壁,以减轻疼痛。5)遵医嘱应用止痛剂。服三七片、云南白药改善局部血液循环;必要时用1%普鲁卡因溶液作肋间神经阻滞或封闭骨折部位。(4)不同骨折的处理1)闭合性肋骨骨折:治疗的重点是镇痛、固定胸廓、防治并发症。常用的方法有:A胸廓固定:可用多带条胸带、弹性胸带或叠瓦式胶布粘贴固定。可减轻疼痛并加以固定骨折,促进其愈合。B处理并发症:主要是牵引固定,用肋骨钳牵引固定软化的胸壁,或用厚棉垫加压包扎,以减轻或制止反常呼吸运动。近年来也有经电视胸腔镜直视下导入钢丝的方法加以内固定。2)开放性肋骨骨折:除经上述相关处理外,关键是及时处理伤口。:彻底清创,分层缝合伤口后包扎固定。多根多处肋骨骨折者,清创后可用不锈钢丝骨折断端行内固定。B胸膜腔闭式引流术:用于胸膜穿破、胸腔内积气或积液者。(5)做好胸膜腔闭式引流术的护理。1)保持管道密闭A随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落。B保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米,并直立。