文档介绍：血清转氨酶与肝脏疾病关系浅谈和治疗方略内容概要转氨酶生物学特征与临床价值回顾各型肝损伤与转氨酶升高的关系介绍肝病治疗方略中转氨酶复常的意义探讨双环醇保肝降酶的优势分析肝脏功能概述能量物质代谢功能(蛋白质、脂肪、糖等)生物合成功能(白蛋白,凝血因子)分解清除功能(胆红素、中分子***、内***等)非特异免疫功能(清除血中病毒、细菌、异体蛋白等)激素调节功能(多种激素的灭活和分泌)目前临床常用肝功能指标血清氨基转移酶:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)血清胆红素:总胆红素(STB)、结合胆红素(DB)、非结合胆红素(IB)血清蛋白:血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)血清球蛋白G;前白蛋白血浆凝血酶原时间PT及凝血酶原活动度血清转氨酶的分布与特点转氨酶是一种血清酶,,但以肝脏含量最为丰富,临床中用于血清学诊断的主要为:谷丙转氨酶(ALT):肝>肾>心>肌肉谷草转氨酶(AST):心>肝>肌肉>肾在肝内,ALT全部存在于肝细胞浆中;AST80%存在于线粒体内,20%在胞浆内。肝脏转氨酶含量约为血清中的100倍,其活性浓度ALT比血清中高3000倍,AST比血清高7000倍。当肝细胞膜损伤通透性增加时,即使肝细胞无坏死,肝细胞内转氨酶也可依此浓度差而泄漏入血中,细胞坏死溶解时更高。肝脏中的AST主要位于线粒体中,当肝细胞严重损伤波及线粒体时AST也会进入血中。转氨酶异常的分级临界升高:<:-5倍的正常值中度升高:正常值的5-10倍重度升高:>10倍的正常值除***性外,影响转氨酶活性的因素性别:健康成年男性转氨酶活性可能略高于女性年龄、妊娠:对转氨酶活性影响不大BMI:按BMI将1028名健康***分为4组(<20,<25,<30,>30),各组ALT均值分别为19、28、41、54标本明显溶血、过度疲劳、肌肉剧烈活动等可使酶活性增高。过度饮酒者转氨酶偏高高糖饮食、应用红霉素和对氨基水杨酸、转氨酶偏高ALT的特异性比AST好。(对肝脏病而言)ALT升高程度有鉴别意义:ALT值>;当ALT>正常10倍,肯定存在肝损害;如果ALT升高>正常值20倍时临床上只能是由肝胆病所引起并主要是肝细胞的急性损伤所致胆道疾病时ALT、AST升高,:越大,损害越严重;:酒精肝>2慢乙肝>1则可能存在肝纤维化或肝硬化非嗜酒的慢性肝炎患者,两者比值增高提示已并发肝硬化,合并肝癌者比值则更高,多>3缺血性肝炎患者AST/ALT比值常>1;若>2者预后差,近期死亡率较高AST/ALT比值,由低到高逐渐进行者,预示肝坏死,病情凶险AST/ALT比值的临床意义