文档介绍：骨科缝合技术基础培训
Basic Training on Orthopedic Suture Technique
中华医学会骨科学分会创伤学组
推荐医师培训项目
1
2
跟腱断裂
中国人民解放军总医院骨科唐佩福陈华
3
1、发病机制
2、漏诊原因
3、临床表现
4、治疗方法
急性损伤的治疗
亚急性损伤的治疗
陈旧性损伤治疗
跟腱断裂合并皮肤缺损
5、自发性跟腱断裂(激素、喹诺***)
讲义提纲
4
踝在过伸位突然用力,断裂多发生在
跟腱断裂
跟腱止点上方2~6cm
5
①跟腱自上而下逐渐变窄增厚,跟骨结节上方2~6cm最窄。
②跟腱营养动脉造影显示,下段区域血供相对较少。
③跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少.
④跟腱长期慢性牵拉劳损,产生跟腱炎、腱周炎,跟腱
组织变脆,影响跟腱血供。
发病机制
6
跟腱断裂诊断不困难,但容易被年轻医生忽视而漏诊
①对开放性损伤只认为是皮肤软组织裂伤,不做详细检查;
②跟腱断裂后,足跖屈活动不完全消失
③跟腱断裂后,部分患者仍能站立跛行。
漏诊原因
7
①跟腱部肿胀、疼痛,足跖屈无力。
②查体:连续性中断及凹陷,趾屈力量明显减弱,提踵试验阳性,Thopmson征阳性。
临床表现
T2
T1
③MRI
8
跟腱损伤伤后10天为急性损伤;10~20天为亚急性损伤;20天后为陈旧性损伤。
病理变化
伤后20天以后
跟腱纤维肿胀消退,瘢痕略有老化,对缝线的把持力强。
伤后10~20天
腱周组织肿胀,肉芽瘢痕脆性大,跟腱纤维组织变脆,缝线把持力弱,缝合的牢固程度降低;
伤后1周内,
最多不超过10天
跟腱纤维呈亮白色,韧性好,无水肿或水肿程度很轻,缝合组织对缝线的把持力好;
9
1、发病机制
2、漏诊原因
3、临床表现
4、治疗方法
急性损伤的治疗
亚急性损伤的治疗
陈旧性损伤治疗
跟腱断裂合并皮肤缺损
5、自发性跟腱断裂(激素、喹诺***)
讲义提纲
10