文档介绍：疏肝解郁方在抑郁症缓解期的治疗作用摘要:抑郁症是一种长期困扰人类健康的精神、心理疾病。近年来其发病率呈逐年上升趋势。抑郁症是一种严重的、威胁生命的疾病,15%的情感障碍患者(绝大多数为抑郁性心理障碍)采取***行为。多数病例有反复发作的倾向,部分可有残留症状或转为慢性。首发抑郁后约半数以上会在未来5年以内出现再次的复发。有1/3的患者甚至在第一年内复发。抑郁障碍与心血管疾病、糖尿病、癌症等躯体疾病的发生发展密切相关。中医药在抑郁症治疗中已广泛应用,有抗抑郁作用的成药也不断涌现。目前临床研究中证实的抗抑郁方种类繁多,笔者近几年来在门诊工作中总结了疏肝解郁方在抑郁症缓解期的治疗作用,现汇报如下:关键词:抑郁症;疏肝解郁方;中医治疗抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有***企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。首发抑郁后约半数以上会在未来5年以内出现再次的复发。有1/3的患者甚至在第一年内复发。未经治疗的抑郁发作病程一般持续6-13个月,通过药物治疗可将此病程缩短到3个月左右,治疗开始越早病程缩短越显著。研究发现,抗抑郁治疗如不足3个月,几乎所有的患者都可能出现抑郁障碍的复燃(relapse)。抑郁障碍的***率为10%~15%,首次发作后的5年间***率最高。抑郁障碍与心血管疾病、糖尿病、癌症等躯体疾病的发生发展密切相关。治疗目标抑郁障碍的治疗要达到三个目标:提高临床治愈率,最大限度减少病残率和***率,关键在于尽早消除临床症状;,预防复发,提高生存质量,恢复社会功能;预防复发。西医治疗策略抑郁障碍全程治疗分为:急性期治疗、巩固期治疗和缓解期治疗。急性期治疗:控制症状,尽量达到临床痊愈(通常以HAMD-17总分在7,或MADRS总分在12作为评判标准)。治疗时间至少1-3个月。巩固期治疗:目的是防止症状复燃。巩固治疗至少4~6个月,在此期间患者病情不稳,复燃风险较大。维持期治疗:目的是防止症状复发。维持治疗结束后,病情稳定,可缓慢减药直至终止。但是许多抑郁患者在减药期容易出现病情复发及撤药综合征,因此维持期治疗不应忽视。中药治疗祖国医学对抑郁症的认识,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。中医强调辨证论治,对抑郁症的诊治同样也是如此,特别在抑郁障碍缓解期治疗中,配合抗抑郁治疗,具有减少病情复发及减少西药应用时间。疏肝解郁方从肝论治,肝主疏泄,疏泄失常是肝病的主要病机,肝失疏泄包括疏泄太过和疏泄不及两个方面。疏泄太过产生肝气逆证;疏泄不及产生肝气郁证。肝气逆证多由精神刺激,以致疏泄太过,肝脏气机不和,横逆或上逆为患。肝气郁证是由情志郁滞,其主要临床表现为抑郁寡欢、胸闷、时太息等。因此,肝失条达、肝气郁结是其发病的重要因素。抑郁症出现如情绪不稳,烦躁易惊,胸胁胀满,焦虑不安,时而抑郁,或易激惹坐卧不宁等,治疗可采用疏肝解郁,在此基础上依据邪正消长确立治法。处方举例――四逆散四逆散出自《伤寒