文档介绍：诊断性刮宫一、基本概念诊断性刮宫简称诊刮,其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。,如果怀疑有宫颈病变时,需要对宫颈管及宫腔分步进行,称为分段诊刮二、适应证与禁忌证禁忌证包括:滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性***炎、急性宫颈炎,急性或亚急性盆腔炎性疾病。适应证包括:(一)一般诊断性刮宫判断月经失调的类型无排卵型功血(了解是否卵巢排卵):月经来潮前或月经来潮12小时内。黄体功能不足:月经来潮12小时内。黄体萎缩不全:月经周期第5天。检查不孕症的原因(了解卵巢功能,是否排卵;是否有子宫内膜病变等):月经来潮前或月经来潮6小时内。异常的子宫出血(绝经后异常出血)或***排液,须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流产、子宫内膜炎等;若高度怀疑恶性病变:随时尽早,但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时,及时停止手术,而不要过度刮宫,以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时:彻底刮宫有助于诊断并且同时达到止血目的。(二)分段诊断性刮宫多在出血时进行,适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌,或需要了解宫颈管是否被累及时。三、术前准备【患者准备】1、医生向患者及家属交代操作的目的及过程,取得患者配合,签署手术知情同意书,并确认患者药物过敏史;2、完善相关术前检查,明确无手术禁忌证:实验室检查:血常规,凝血功能等;3、嘱患者排空小便。【医生准备】在取得患者配合后,操作者和助手洗手、戴口罩、帽子,引导患者进入操作室,刷手或涂快速手消毒,穿手术衣、戴无菌手套(可快速手消毒;如果消毒瓶和消毒钳在外面则先消毒再戴无菌手套);男医生需女医生陪同操作。【物品准备】手术包包括:大方盘;无菌消毒巾、无菌洞巾、双腿套;两把消毒钳;两个钢杯;无菌纱布7块;窥阴器2个;长镊1个;棉球或棉签3个;宫颈钳;刮匙;探针;标本固定瓶2个;侧照灯;治疗巾;无菌手套;消毒液(粘膜型安尔碘、或新洁尔灭、或聚维***碘);标本固定液:95%酒精或10%福尔马林物品按照备用就地取材,无腿套、无治疗巾或仅有一个窥阴器都没有关系。四、操作过程序号内容操作要求备注1体位臀下垫治疗巾,取仰卧截石位2***消毒、铺巾消毒液可以为粘膜型安尔碘、或新洁尔灭、或聚维***碘消毒液倒入有纱布或大棉球的钢杯,消毒钳钳夹消毒消毒顺序:***前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿上1/3、会阴体、肛门方式:左右对称,不反复消毒一遍后纱布丢于感染性垃圾袋再次钳取一块纱布消毒一遍消毒钳夹于包布边缘铺巾顺序为:臀巾、双腿套、,则肥皂水刷洗一遍,但不包括***前庭;然后用清水冲洗,冲洗时以纱布覆盖***口;再以粘膜型安尔碘或新洁尔灭或聚维***碘消毒一遍(此时包括***前庭)(或左手)食指和中指沾消毒液或润滑液放入***检查***及宫颈放于后穹窿处向上抬举配合另一手于下腹部向下触诊,确定子宫位置,大小,活动度有无包块***内手放于侧穹窿配合下腹部手检查附件区情况取出检查手,,可以省略擦拭步骤4放置窥阴器及***消毒取出鸟嘴形窥阴器调整并固定下部螺丝润滑窥器前端左手食指和拇指分开小阴