文档介绍：烧伤患者疼痛的原因分析及护理措施【摘要】疼痛是烧伤患者最痛苦最常见的症状,烧伤疼痛是烧伤引起全身病理生理变化的必然结果,本文通过对289例烧伤患者对其烧伤疼痛原因分析,评估及制定相应的护理措施,可提高患者生存质量、减轻患者痛苦早日康复。【关键词】烧伤疼痛;原因分析;评估;护理疼痛使人产生悲观情绪,起肌肉僵硬、呼吸急促、心率加快、血压升高、心律紊乱、恶心、呕吐,甚至心跳骤停。如果处理不当,给烧伤的救治和创面的愈合带来不良影响。我们对2008年9月到2011年9月的189例烧伤患者疼痛的具体情况进行评估分析,制定相应护理计划及护理措施,及时满足烧伤患者需求,更好地为患者服务,现报告如下。1临床资料我院2008年9月到2011年9月共收治烧伤患者289例,男182例,女107例,年龄3~77岁,,烧伤面积最大75%,最小38%,平均40%,其中I度烧伤84例,II度烧伤122例,,其疼痛的表现也不同I度烧伤仅伤及表皮层,使部分真皮乳头层神经末梢暴露,常表现为皮肤感觉微过敏,浅II度烧伤伤及基底层和真皮乳头层,由于丰富的神经末梢受刺激,所以皮肤感觉过敏,局部感到剧烈疼痛,深II度烧伤伤及真皮网状层,由于神经末梢部分被毁,所以皮肤一般感觉迟钝,局部疼痛轻,III度烧伤伤及皮肤全层,甚至皮下脂肪,肌肉和骨骼,由于神经末梢全部被毁,所以皮肤感觉迟钝,常规表现为无痛,或仅轻微疼痛[1]。,疼痛特点也有差异①体液渗出期:由于皮肤突然受热力破坏,神经末梢暴露或毁损,患者表现疼痛剧烈或疼痛疼痛消失。②急性感染期:由于创面暴露,水分丢失,创面结痂干燥,患者主诉持续性钝痛。③创面修复期:由于翻身、换药、烤灯植皮或其它一些医源性操作,以及长期卧床限制体位,患者感到持续疼痛外可突发剧痛。④康复期多见于深II度烧伤,创面愈合后1~3天,由于瘢痕增生挛缩,患者主诉剧痛奇痒,有灼热,;大面积烧伤时,为保持创面干燥,采用烤灯风吹不仅使体内水分丢失和烤灯***的吸收,更使烧伤深度加深,创面切痂植皮不仅使坏死创面变成刀伤,更让健康皮肤反复受损(供皮区),反复地创面处理(换药或清洁创面)、输液及功能锻炼等。,其疼痛的表现也不同烧伤系突发灾难性疾病,患者入院多紧张、恐惧、痛域下降,表现为大呼小叫,甚至休克,随着病情得到控制,患者恐惧、激动,情绪有所缓解,但繁多的换药、输液翻身及其它一些医源性操作,加之患者自我完整遭到破坏,其多诉痛不欲生,康复期面对伤残、毁容、对自身前途的担忧,加之瘢痕形成刺痛奇痒,功能锻炼牵拉疼痛,患者可表现为烦躁不安,,对疼痛的耐受力也不同一般体力劳动者比脑力劳动者高,男性对疼痛的耐受性比女性高,患者程度高者较易缓解疼痛[2]。[3],基本的方法是使用一条长约10厘米的游动标尺,一面标有10个刻度,两端分别"0"分端和"10"分端,"0"分表示无痛,"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,临床使用时将有刻度的一面背向病人,让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,医师根据病人标出的位置为其评出分数,临床评定以"0~2"分为"优","3~5"分为良","6~8"为可","8"分为"差"。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分,并对烧伤疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。此方法简单且易行,相对比较客观而且敏感,目前临床常用的VAS尺正面为"0"端和"10"端之间有一游动标,背面有"0-10"的刻度,实用而方便。(Faceratingscale,FRS)FRS较为客观并且方便,它是在模拟评分方法的基础上发展起来的,使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容,简单易懂,适用面相对较广,即使不能完全用语言表达清楚的烧伤患者也可供临床参考[3]。,临床只能根据其行为和某些生理指标的变化进行细致的观察,记录并加以分析研究,再进一步对其疼痛作出判断,例如表情,体位,血压,心率和呼吸等指标。、治疗、护理,增强其安全感,自始自终相信患者,患者说多痛就有多痛,不可低估疼痛的程度,只