文档介绍：丙泊酚输注综合征PropoFol infusion Syndrome (PRIS)
中南大学湘雅二医院麻醉科常业恬
丙泊酚的药理特性:
——起效快
-10Min——作用时间短
,不引起噩梦、幻觉等精神症状
,对缺血再灌损伤有预防和保护作用
——外周阻力↓,动脉压↓
——潮气量↓,严重者呼吸暂停30-60s

1990年丹麦报导一例伪膜性喉炎2岁女孩使用丙泊酚镇静(--1)长达4天,患儿发生了代谢性酸中毒、心力衰竭、低BP和肝肿大,导致死亡。
丹麦药物副作用委员会警告:慎用于小儿
1992年 Parke等人在英国医学杂志上报告:
5例4-6岁严重呼吸道感染收入ICU
均行机械通气辅助呼吸,使用丙泊酚镇静
(7---1,66-115小时)
患儿发生了代谢性酸中毒、高脂血症、肝
肿大、缓慢性心律失常,最终出现进展性心力
衰竭,均死亡。
1992年 Barclay报导
1例会厌炎患儿,20个月,丙泊酚
输注56小时(--1)后
出现PRIS,心脏停搏。
经心肺复苏,静脉-静脉血滤治疗酸
中毒后痊愈。
1996年 Marinella报导
1例30岁女性,哮喘导致急性呼吸衰竭
输注丙泊酚后发生严重代谢性酸中毒,病
人不存在低氧、低血压、休克、脓毒血症、糖
尿病及应用儿茶酚***的情况,代谢性酸中毒进
行性恶化。
停止输注丙泊酚后12小时,乳酸中毒逐渐
缓解,安全拔管。
提示:酸中毒可能是PRIS
1998年 Hanna报导首次***死亡病例
成年患者因难治性癫痫,接受丙泊酚输
---1,超过44小时,
出现代谢性酸中毒,低BP、高K+和横纹肌
溶解,随之出现QRS波增宽的心动过缓,
最终发展为心脏停搏,复苏失败。
2001年 Cremer对***神经外科ICU
病人回顾性研究67例使用丙泊酚镇静颅脑损
病人,有7人发生RRIS并最终死亡。
他发现:
--1时,
--1,则发生PRIS的
。

联(V1-V3)右束支传导阻滞伴ST段抬高,
与Brugada综合征心电图类似。
Brugada综合征:一种可突发心源性
死亡的遗性疾病
机制:心肌细胞离子通道异常→电
活动不稳定,心肌动作电位第I相末期
外向电流增加或内向电流减少→恶性室
性心律失常→死亡
2001年美国一项随机、对照临床实验
327名小儿ICU使用丙泊酚病人,28天死亡率
未用丙泊酚组 4%
1%丙泊酚组 8%
2%丙泊酚组 11%
结果表明:使用丙泊酚患儿28天死亡率增
加趋势有统计学意义
美国食品、药品管理局(FDA)发布警告:
禁止儿童使用丙泊酚进行长时间镇静