文档介绍：摘要研究背景:第一部分:血胱抑素⒛螂滓炙豤、尿视黄醇结合蛋白、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在早期评估肾损害中的作用琈最常见的的严重并发症之一,%.%确诊时己出现。肾功能损害,%.%的患者会在病程中出现程度不同的肾功能异常。肾损害病理类型主要包括:管型肾病、免疫球蛋白沉积病、淀粉样变性,其中最常见的为管型肾病,主要对肾小管造成损伤。许多所导致的肾损害早期比较隐匿,传统的临床评估指标也都仪限于对肾小球损伤的评估,而对肾小管损伤缺乏敏感性和特异性,而造成显著的滞后,因此迫切需要一些更敏感的指标对肾损害进行早期评估。不同病理类型肾损害的发生过程不同,其治疗反应及预后也不同,因此需要针对各种类型进行特异性治疗。但目前区分这三种病理类型除了肾穿刺活检,尚无有效且无创的方法,这给临床的诊断和治疗带来了极大的困扰。既往研究表明,尿胱抑素.、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、尿视黄醇结合蛋白能较好地反映肾小管损伤,血胱抑素瓹巧鲂∏蚵斯硐氲哪谠葱员曛疚铮是评价肾小球功能轻度损害的较灵敏的指标。这些指标在肾损害评估中作用尚不明确。我们拟对这些指标在肾损害早期评估及病理类型区分中的作用进行研究,探讨其作为无创且有效的临床诊断和治疗指标的价值。实验研究包括以下两个方目的:探讨血胱抑素瓹⒛螂滓炙谻.、尿视黄醇结合蛋白尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白实验指标在早期评估多发性骨髓瘤患者肾损害中的作用。方法:收集例患者临床资料,根据分成两组,椋的例健康体检者为对照。通过免疫比浊法或ḿ霳榛颊哐狢—⒛多发性骨髓瘤肾损害的早期评估肾损害是多发性骨髓瘤面:痬·例;椋篹痬·例。以同期相匹配一
第二部分:血胱抑素⒛螂滓炙谻、尿视黄醇结合蛋白、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在各种病理类型中的特点瓹、尿⒛騈戎副甑乃剑治鯝组患者与健康对照之间的差异。同时对实验指标异常的榛颊咝猩龃┐袒罴欤治鍪笛橹副暧肷鏊鹕瞬±砝嘈偷南关性。常规进行正态检验,非正态计量资料用中位数和范围表示。多组样本间比较采煅榉治觯阶檠炯浔冉喜捎肳煅榉治觯实谋冉嫌用卡方检验,衔2钜煊型臣蒲б庖濉结果:健康体检者钍笛橹副杲峁收植迹虼松瓒ㄑ狢.⒛瓹、尿⒛騈镜厍窖Р慰贾捣段Х直鹞#.疞、.啊蜭。持副昶拦郎龉δ芪抟斐的,辴颊撸狢.⒛騌、尿瓹、尿均属于非正态分布。其与健康对照相比,血狢形恢././、尿中位值疞和疞⒛駽—中位值豨/肛疞⒛./、尿狢、尿⒛%、.ァ%,均高于健康对照组。笛橹副暌斐5例组患者肾穿刺活检病理均提示不同程度的肾损害,其敏感性分别为:..,尿结论:血瓹、尿瓹、尿⒛騈敲舾卸行У脑缙谄拦乐副辏传统指标更早、更特异的提示患者肾损害程度。关键词:多发性骨髓瘤,肾损害,评估目的:观察血瓹、尿瓹、尿⒛騈诓煌±砝嘈偷目鏊鸷χ的变化特点。方法:检齅颊咭韵率笛橹副暄狢.⒛駽.⒛騌、尿,以及血清肌酐⒛蛭⒘康鞍、尿却持副辏其中实验指标异常的患者行肾穿刺活检术。根据肾活检结果,将患者分成管型肾病、免疫球蛋白沉积病、淀粉样变性三组。分析传统指标及实验指标在第二军医大学硕士学位论文用甒/.。⑶虻鞍.,/.
不同病理类型肾损害患者中的差异。常规进行正态检验,非正态计量资料用中位数和范围表示。多组样本间比较采用甒煅榉治觯阶檠炯浔冉喜捎结果:颊咝小I龌罴齑┐淌酰例行皮肤组织活检术。病理结果提示:、尿异常率为/%琈异常率为%/,尿斐B饰%/例S虢】刀哉兆橄啾龋駽..。与免疫球蛋白沉积组、淀粉样变性组相比,尿瓹、尿明显高于免疫球蛋白沉积组、淀粉样变性组,差异有统计学意义..%/駽尿瓹异常率为%/.】刀哉兆橄啾龋意义.。与管型肾病组、淀粉样变性组相比,飨愿哂诠苄蜕霾∽樽椤淀粉样变性组,差异有统计学意义.。甅檠狢—斐B饰甅⒛騌、斐B饰%/,】刀哉兆橄啾龋騌、⒀狢.、尿明显高于健康对照.。与管型肾病组、免疫球蛋白沉积组相比,尿飨愿哂诠苄蜕霾∽椤⒚庖咔虻鞍壮粱椋钜煊型臣蒲б庖结论:淀粉样变性组患者飨陨撸珻槟駽.⒛騈飨陨撸关键词:多发性骨髓瘤,肾损害,病理,评估多发性骨髓瘤肾损害的早期评估检验分析,衔2钜煊型臣蒲б庖濉管型。肾病庖咔虻鞍壮粱例,、尿尿、尿、血瓹、飨愿哂诮】刀哉兆椋钜炀哂型臣蒲б庖、尿、血瓹、尿、尿瓹明显高于健康对照组,差异具有统计学例騋组尿飨陨摺%/
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