文档介绍：第二十六章梅毒
定义:由梅毒螺旋体引起的一种全身性的慢性性传播病。早期主要表现为皮肤黏膜损害,晚期可造成骨骼及眼部、心血管、中枢神经系统等多器官组织的病变。属于中医的“霉疮”、“疳疮”、“花柳病”等范畴。
病因病机
中医认为本病为***秽疫毒与湿热、风邪杂合所致。传播方式主要是精化传染(直接传染),间有气化传染(间接传染)和胎中染毒。
本病病原体为梅毒螺旋体,亦称“苍白螺旋体”。
梅毒螺旋体,细长,长7~14um,,6~12个螺旋。螺规则约1um。透明不易着色。运动方式:围绕长轴旋转,螺旋自身屈伸,靠螺旋伸缩。为横断分裂生殖,30~33小时繁殖一次。为厌氧微生物,体外很易死亡,对寒冷抵抗力强,-78℃数年不丧失传染性。一般消毒药物如升***、苯酚、乙醇等很容易将其杀死。
传染途径:
性接触:90%,未经治疗者一年内最具传染性,4年后一般无传染性。
胎传:一般发生在妊娠4个月以后。主要是在孕妇早期梅毒时发生,也可通过胎传梅毒患者传给第三代。
非性接触传染:通过非性接触的直接接触而受到传染。很少。如接吻、握手、哺乳。
间接接触传染:通过衣物、医疗器械等
输血感染:
发病机理:螺旋体在局部增生,发生炎性浸润,进入淋巴管,再进入血循,传播全身。由于机体的抗御能力,一部分螺旋体被消灭,其数目减少,成为潜伏梅毒,抵抗力下降时,又增多,出现活动症状。
无天然免疫力,感染后才产生免疫力,与体液免疫及细胞免疫有关。至二期时免疫力达最高。不是永久免疫,可再次感染。
[诊断]
临床表现:
后天梅毒:一期梅毒,为硬下疳,潜伏期9~90天,平均3周。特点:单个暗红色斑丘疹,逐渐增大,很快表面形成糜烂面,并演变成溃疡,1~2cm大,圆形或椭圆;边略高出皮面,呈软骨样硬度;肉红色糜烂面,基底清洁呈细颗粒状;含大量梅毒螺旋体;不痛。2~6周可自愈。