文档介绍：腹部损伤的急救护理*第一节概述腹部损伤(abdominalinjury)是常见的外科急症发生率:-%;战争年代达50%腹部损伤常伴有内脏损伤腹腔实质性脏器或大血管损伤时-----大出血空腔脏器受损破裂-----严重的腹腔感染死亡率可高达10%左右早期、正确的诊断和及时合理的处理是降低腹部损伤病人死亡率的关键*病因与分类开放性腹部损伤:多由利器或火器所致穿透伤:伤口穿破腹膜,多伴有内脏损伤非穿透伤:伤口未穿破腹膜,偶尔伴有内脏损伤闭合性腹部损伤:常为钝性暴力所致由于体表无伤口,要确定是否伴有内脏损伤更困难,因此更具有临床意义*临床表现与损伤的范围和严重程度、是否涉及内脏、涉及到什么内脏受伤等有关取决于暴力的强度、速度、着力部位和力的作用方向等空腔脏器充盈比空虚时更易破裂*开放性损伤常受累器官肝、小肠、胃、结肠、大血管闭合性损伤常受累器官有脾、肾、肝、胃、结肠等胰、十二指肠、膈、直肠等位置较深,损伤发生率较低*脾、肾、肝受打击后容易破裂,这些实质性脏器或大血管损伤时,主要是腹腔内出血的临床表现:严重时出现休克甚至死亡;腹痛多为持续性、不剧烈,腹膜刺激征不严重,可有腹胀和移动性浊音肝或胰腺损伤后可出现剧烈腹痛和明显腹膜刺激征泌尿系损伤时可出现血尿(不一定呈正比)*胃肠道、胆道等空腔脏器破裂时,主要表现为:消化道症状、腹膜刺激征、腹腔内游离气体及之后的全身感染症状上消化道破裂:可立即引起剧烈腹痛和典型腹膜炎体征下消化道破裂:腹膜炎体征出现晚,腹腔感染常很严重随腹膜炎发展,可出现肠麻痹,腹胀、或感染性休克。*辅助检查实验室检查:实质脏器破裂出血:RBC、HB、血细胞比容下降,WBC略有增高。空腔脏器破裂:WBC↑中性粒细胞↑胰腺、胃、十二指肠:淀粉酶可升高泌尿系:血尿*影像学检查:B超:实质脏器损伤的确诊率达90%血肿、腹腔内积液、积气等X线:气胸、膈下积气、腹腔内积液、骨折、肠腔积液积气、部分脏器的形态大小位置等其他:CT、MRI、血管造影*诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术:阳性率高,床旁进行,不搬动病人,对伤情重者尤为适用。*